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黃體功能不全的臨牀表現

來源:爵士範    閱讀: 1.6W 次
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黃體功能不全的臨牀表現

黃體功能不全的臨牀表現

1.黃體期縮短

正常黃體壽命爲(14±2)天,如黃體過早退化、黃體期≤10天,則引起月經頻發、週期縮短、經前出血、經期延長、月經過多、不孕、重複和習慣性流產。子宮內膜呈現不規則性成熟和分泌化不全變化。

2.黃體萎縮不全

生育期婦女正常黃體完全退化時間爲3~5天,如退化時間≥7天,可引起子宮內膜不規則性脫落。臨牀表現爲經前期出血、經期延長、月經過多、淋漓不止和貧血。黃體期縮短和萎縮不全,可單獨發生或同時出現。

3.排卵期出血

也稱爲月經中期出血,常伴有排卵痛。排卵期出血是因月經中期雌二醇高峯突然下降,引起子宮內膜突破性出血所致。排卵期出血較少,持續1~2天,伴有輕度下腹痛。個別病人出血較多,呈淋漓狀持續到月經來潮,形成假性頻發月經。

生育期婦女排卵性出血發生率爲50%,排卵痛發生率爲20%,兩者兼而有之爲20%,多見於年齡≥35歲年長婦女,及子宮後屈、慢性盆腔炎、盆腔瘀血癥、盆腔子宮內膜異位症和放置官內節育器的婦女。

黃體功能不全與垂體分泌的黃體生成素、促卵泡成熟素不足;垂體分泌的催乳素過多、過少;卵泡本身不成熟,對促性腺激素不敏感;黃體本身合成孕激素不足或與雌激素之間的比例不協調等有關。黃體功能不全的症狀如下:

月經不調

正常的月經週期長短因人而異,約爲21-36天不等,平均約爲28天。月經來潮的持續時間一般爲3-7天,平均5天。月經週期又以排卵日爲分隔,分爲排卵前的濾泡期,與排卵後的黃體期。濾泡期長短不一定,但黃體期固定約爲14天前後兩天。當發生黃體功能不全時,最容易出現月經週期變短,並且月經量增多。

流產

黃體功能不全導致流產是因爲卵巢卵泡發育不良,黃體形成缺陷,與血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例過高,血中沒有出現足夠高度的LH峯值;黃體期子宮內膜分泌延遲改變或分泌期不完全,子宮內膜的孕激素受體不足導致子宮內膜對孕激素的效應差,極容易發生習慣性流產。

不孕

妊娠初期孕酮的主要來源是妊娠黃體。高濃度孕酮對增大的子宮起着明顯的鎮靜作用,對早期妊娠的支持十分重要。黃體功能不全導致不孕是因爲卵巢排卵後沒有完全形成黃體,以致孕激素分泌不足,使子宮內膜未能及時轉換,而不利於受精卵的着牀。

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