脂肪肝的主要病因爲飲酒、肥胖、Ⅱ型糖尿病和高脂血症。此外,某些藥物及毒物、急劇減肥、全胃腸道外營養以及慢性肝炎等也可導致脂肪肝。那麼高脂血症者何時需進行藥物治療呢?
一般認爲，血脂已達臨界水平，就應採取非藥物治療措施：
①限制總熱量，低脂、低膽固醇、高纖維膳食;
②加強運動;
③肥胖者應減肥;
④戒菸酒;
⑤生活規律，避免精神緊張，勞逸結合;
⑥將心理情緒調整至最佳狀態。
爭取在3至6個月內將血脂降至理想水平。不伴高脂血症的脂肪肝患者原則上不用降脂藥物,伴有高脂血症者在綜合治療基礎上應用降血脂藥物,但需適當減量和監測肝功能,必要時聯用保肝藥物。有以下情況考慮用降脂藥物：
1.肥胖、糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症,同時伴有冠心病者;
2.肥胖、糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症,經飲食控制、增加運動量及治療原發病3 個月後,血脂持續異常者;
3.原發性高脂血症所致脂肪肝。
降脂藥物的合理選擇：
1.血漿甘油三酯明顯增高的脂肪肝：可選用苯氧乙酸類降脂藥物;
2.血漿膽固醇明顯增高的脂肪肝：可選用他汀類(HMG2COA 還原酶抑制劑) 。
降脂藥物或多或少都有一些不良反應，這裏就不細說了，對於需要長期使用這些藥物的患者來說，尤其是需要聯合用藥的患者則需密切監測肝腎能，血常規，個別嚴重者則可出現橫紋肌溶解、黑尿、腎功能衰竭等，甚至可以導致死亡或終生殘疾,如果在降脂藥應用中如ALT> 3 ULN ,則考慮停藥。
大部分高脂血症患者經非藥物治療可以使血脂將爲正常，但凡是具有下列條件之一者應開始用藥治療：
①血脂水平超過臨界水平，經上述非藥物治療措施無效者;
②血脂雖在臨界水平，已合併有明確冠心病者;
③血脂在臨界水平，雖無冠心病，但已存在2個以上冠心病危險因素(高血壓、糖尿病、吸菸、飲酒、肥胖、A型性格、精神情緒緊張、遺傳因素、60歲以上、男性)者。
有時對於給個別高血脂症患者的需長期服藥，一旦停藥，血脂往往很快又恢復至治療前水平。服藥治療，血脂應控制在臨界水平以下直至理想水平。
結合我國血脂防治建議，對於高血脂症患者不主張輸液降脂治療，短期應用可能無效果，強調一點，對於老年人的降血脂不宜過快，同時要特別注意藥物的劑量及引起的不良反應。可以考慮用魚油，維生素的一些保健品，還有體育鍛煉.平時飲食注意.
