糖尿病性神經病變(diabetic neuropathy,DN)是DM較常見的合併症，可見於4%～5%的DM患者，因診斷標準的不同，也有高達49.5%的報道，不少患者的神經系統症狀可先於DM症狀出現，尤以對稱性周圍神經病變多見。
糖尿病神經病變主要爲周圍神經病變、植物神經損害，其次也可見到顱神經損害和脊髓損害、腦損害等。其中糖尿病周圍神經病變(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是最常見的慢性併發症和主要致殘因素之一，常常先與DM症狀而發生。
糖尿病周圍神經病變的鍼灸治療
(一)對稱性多發性神經病變見於四肢特別是下肢運端。主要表現爲疼痛、感覺異常、或感覺過敏，四肢呈對稱性“手套或襪子”型感覺障礙。夜間或寒冷情況加重。臨牀常見以下三種症型。
1、氣滯血瘀：臨牀表現以疼痛爲主要症狀，兼有局部觸壓痛，皮膚髮紫、舌體有瘀斑、脈澀等症。治以活血通絡，化瘀止痛。
主穴：取四肢末端井穴或十宣點刺放血，上肢重者取手陽明大腸經合谷、曲池穴；下肢重者取足陽明胃經足三裏、內庭穴。點刺放血可以祛瘀生新，刺陽明多氣多血經穴可以活血通絡助氣血生化之源。血旺則氣足，氣行則血暢。
配穴：脾俞、胰俞、胃俞、腎俞以治病之本。上肢：內關、八風；下肢：三陰交、八邪。#p#副標題#e#
2、溼熱侵淫型：臨牀表現除疼痛外，手足心熱，心中煩熱，口中煩熱、舌紅苔黃膩、脈濡而數。治以滋陰清熱兼以利溼。
主穴：大椎、曲池、太溪、養老。前二穴先刺用瀉法，後二穴後刺用補法。
配穴：大陵、內關以治心中煩熱；太沖、懸鐘以疏利肝膽氣機。厥陰得平，少陰得生。另加刺肝俞、胰俞、脾俞以治病之本。
3、寒凝血瘀型： 臨牀表現除疼痛外，尚有周身畏寒，手足發冷，色清，遇寒則疼痛症狀重，或面色蒼白，舌淡少苔，脈細緩澀。治以補氣生血，散寒通絡。
主穴：八風、八邪、三陰交、手三裏、合谷、外關。先針後灸，或用溫鍼灸，溫經散寒止痛。
配穴：關元、氣海，用灸法以助元陽之氣。再配以腎俞、脾俞、胰俞，用灸法或溫鍼灸，補氣和血，助陽散寒，以通經絡。
上述三型病變的治療，在急性期針刺爲主，可全部選用，每日一次；在慢性期鍼灸並用，也視病人自我症狀的多少輕重，酌情加減，隔日一次。連針2～3周病情可趨於穩定。一個月一療程，療程間休息5～7天。#p#副標題#e#
(二)非對稱性單神經病變，以坐骨神經，股神經受損害爲多見、臂叢神經也較爲多見。在治療上，可以神經損害分佈區域結合中醫痹證的辨證施治原則進行選穴治療。
1、坐骨神經損傷 主穴：大腸俞、環跳、委中，環跳、委中二穴針刺得氣後感傳下傳至足趾爲佳。配穴：承山、懸鐘、太溪，其中，懸鐘、太溪感傳上達至大腿根部。針感和感傳越明顯，止痛效果越明顯、見效越快。
2、股神經損傷 主穴：氣衝、陰股、環跳、、陰陵泉。氣衝針刺應注意避開股動脈。
3、臂叢神經損傷 主穴：扶突、肩井、肩髃、曲池 、內關等。前二穴進針不要過深，有針感即止，快速捻轉以擴大針感。
配穴：偏寒症者輔以溫針法，可以灸關元、氣海。腰痛明顯者大腸俞拔罐，有溼熱症狀者加風市、大椎、陽池。病程日久，加灸足三裏、腎俞、太溪、脾俞。如有瘀血癥者可加刺膈俞、血海或十宣穴點刺放血(每週不能超過二次)。
本組神經損害的治療，初期症狀較重，每日一次，施瀉法，強刺激，以誘導感傳直到病所爲佳。一般在5～10次可見到明顯效果。
