我們都知道，糖尿病發展到一定程度後，就意味着需要長期吃藥，很多病友都非常關心藥物副作用的問題，如長期用藥是否會損傷肝腎功能？是否會加重其他的疾病？甚至有沒有可能會引起非常嚴重的後果？該如何去避免？爲了幫助廣大糖尿病患友解決這些疑問，記者採訪了糖尿病專家彭小蘭副主任醫師。
記者：那麼，除了低血糖之外，降糖藥物還會引起哪些副作用呢？
彭小蘭：還有，比如加重肝腎功能的損害，消化道副作用，過敏等等。當然，這些治療糖尿病的藥物不會直接損傷到肝臟、腎臟，主要是因爲這些藥物經過肝腎代謝，會加重肝臟、腎臟的負擔。比如說二甲雙胍，它經過肝臟代謝、原型經腎臟排出，如果原有肝臟、腎臟病變的話，它就會加重肝腎損害，這也是比較常見的。
此外，有些口服降糖藥會引起胃腸道不良反應，但常可緩解。比如，據統計，初次服用二甲雙胍大約有20%的患者會出現消化道症狀，但繼續服用2-3周以後，還有消化道反應的人不到5%。另外，還有一些比較少見的副作用，如過敏、水腫、貧血等。這要看是什麼藥物，不同的藥物它的副作用也不同。
醫生、病人該如何去避免這些副作用？
彭小蘭：
1、胃腸道的副作用一般都能夠自動緩解，如果有些患者實在不能緩解的，我們會給他（她）換另一種藥物。雙胍類藥物可在飯中服用，以降低消化道反應。#p#副標題#e#
2、在常用的四大類降糖藥中，只有胰島素促泌劑（如美吡達、瑞易寧等）纔會導致嚴重的低血糖，其他三大類很少引起低血糖，對於有些依從性較差的病人，我們會盡量給他選擇其他三大類藥物。當然，前提就是根據具體的病人來進行具體的選擇。
3、2型糖尿病的病人一般都比較肥胖，他們很多人都存在高脂血症、脂肪肝、肝功能受損，對於這些病人，在用藥的時候我們就要嚴密觀察他們的肝功能，如果轉氨酶越來越高了，就提示應該換一種藥物。如果轉氨酶沒多大變化，血糖又能夠控制得很好，我們就可以在觀察下使用。
血糖高了可以降下來，而肝功能受損的話就很少有特異性的藥物可恢復了，腎臟“壞了”以後想要逆轉回來，後期也是不可能的了。所以，在使用降糖藥物時，應該要密切觀察肝腎功能的變化，酌情改變藥物。
4、糖尿病時間久了，幾乎都會出現不同程度的血管病變、以及神經病變，如果半年中2~3次檢查發現患者出現了尿的微量白蛋白增加，就提示我們最好是給他選擇不經過腎臟排泄的藥物，否則會加重腎臟的負荷。所以，腎功能非常差的病人，幾乎所有的藥物都應該慎重選擇。
5、總的來說，我們臨牀上給病人選擇藥物是根據個體化原則綜合考慮多種因素的，比如患者的病史如家族史、病程、病情、以前的用藥情況、血壓情況等，還有患者的體形、年齡、現在各臟器的功能，以及文化程度、經濟承受能力、心理承受能力等等各方面的因素。
所以專家奉勸患者：不要輕信那些“無毒副作用”的“祕方”，一旦等到藥物副作用或糖尿病併發症出現時，你就已經來不及了！一定要去正規醫院買正規的藥物！
