近年，隨着我國糖尿病腎病發病率呈上升趨勢，糖尿病腎病已成爲終末期腎臟病的第二位原因，成爲糖尿病患者主要死亡原因之一。此病一旦發展到終末期腎臟病，比其他腎臟疾病治療更棘手。因此，它的早期診斷、及時防治對延緩糖尿病腎病發展意義重大。那麼，如何早期發現糖尿病腎病呢？
糖尿病腎病（dn）是糖尿病臨牀常見的微血管併發症，是一種以糖尿病性腎小球硬化爲主要表現的血管損害性腎小球病變。相關統計顯示，有30%~40%的2型糖尿病患者最終會發展爲糖尿病腎病。
糖尿病腎病的發展主要分爲五個時期：
第ⅰ期（腎小球高濾過和腎臟腫大期）：腎臟體積增大，腎小球濾過率（gfr）增高。
第ⅱ期（早期腎小球病變期）：有腎小球的損害，休息時尿白蛋白排泄無增高，運動後尿白蛋白增加。
第ⅲ期（微量白蛋白尿期）：持續性尿微量白蛋白升高，達20~200微克/分鐘。
第ⅳ期（臨牀糖尿病腎病期）：尿蛋白定量大於0.5克/24小時，尿蛋白不隨腎小球濾過率下降而減少。血肌酐和尿素氮升高。
第ⅴ期（爲終末期糖尿病腎病）：尿蛋白居高不下，腎小球濾過率下降可達10毫升/分鐘以下，尿毒症症狀明顯。
糖尿病腎病發病隱匿，早期一般無典型的症狀和體徵，通常要依賴實驗室檢查才能做到早期發現。那麼，怎樣抓住糖尿病腎病的蛛絲馬跡呢？通過腎小球損傷的檢測和腎小管損傷的診斷，對早期發現糖尿病腎病具有重要意義。
腎小球損傷的檢測包括：尿白蛋白排泄率（acr）、腎小球濾過率（gfr）、血清胱抑素c、尿轉鐵蛋白、ⅳ型膠原。
腎小管損傷的診斷指標包括：n-乙酰-β-d-氨基葡萄糖苷酶（nag）、尿β2-mg、尿α-l微球蛋白（α-l-mg）、尿視黃醇結臺蛋白（rbp）、tamm-horsfau蛋白（t-h蛋白）、免疫球蛋白igg和igm。
另外，除以上檢測外，與糖尿病腎病有關的實驗室檢測指標還有血小板α-顆粒膜蛋白、透明質酸（ha）、內皮素（et）、腫瘤壞死因子α、一氧化氮（no）、抗心磷脂抗體（aca）、血管緊張素轉換酶（ace）基因多態性等。
糖尿病腎病診斷到目前仍無一個可靠的早期診斷指標，只有多項指標聯合檢測纔可提高診斷陽性率。隨着人們對糖尿病腎病早期診斷指標認識的不斷深入，以及新的更爲靈敏的指標不斷出現，可早期診斷糖尿病腎病，使糖尿病腎病在功能改變期就得到有效控制，從而爲患者治療贏得時間，降低終末期糖尿病腎病的發生。
