王女士是省公安系統的一名辦公室人員，兩年前在單位一次體檢中發現有高血壓，仗着自己年齡才30多歲，身體底子一直不錯，加之也沒感覺有症狀，也就沒加以重視。對於定期複查、控制血壓、按要求服藥這些醫生叮囑的事抱着無所謂的態度。今年開始出現煩躁、晚上睡眠不好等感覺，到醫院一查，確診爲高血壓、腎功能不全。一旦繼續惡化，將發展成尿毒症，光每年透析的費用就達5-6萬。王女士一聽不禁倒吸一口涼氣，深爲自己當初沒有好好控制血壓而懊悔。
剛從第六屆國際高血壓及相關疾病學術研討會回來的周巧玲教授，爲筆者拿出一份最新發布的統計數據，全國各大城市高血壓患病率爲18%，我國約有1.6億高血壓患者，其中知曉率僅30.2%，而治療率爲24.7%，其中控制率僅爲6.1%。周教授打了一個這樣的比喻，我們看到長相非常相似的兩個人，很容易就聯想到是雙胞胎。高血壓與腎病的密切程度絕對不亞於孿生兄弟。鑑於我國是一個人口大國，如此大人羣的高血壓發病率，重視高血壓與腎病的關係，重視高血壓患者的腎臟情況，就成爲一項燃眉之急的緊迫任務。而降低腎病發病率除了媒體宣傳，提高老百姓的認知外，成立高血壓腎病專科門診，讓每一個高血壓患者及時檢查腎臟是最有效的方法。
血壓高只盯着看心血管
周巧玲教授說，很多高血壓患者一上醫院只盯着看心血管內科，其實血壓和腎臟的關係非常密切，高血壓病會引起腎損害，腎臟病變同樣可引起血壓高。她解釋說，人體是一個大的血循環系統，而腎臟是由微小血管組成的臟器，是全身血管狀況的一個典型“縮影”。長期高血壓作爲一個大環境，可以導致腎臟這個小環境的緩慢改變。如引起腎缺血性改變，腎小球和腎小管功能受損。改變的程度與高血壓病程的長短及嚴重程度有關。而一些急驟突然發展的高血壓還可以引起腎臟瀰漫性病變，導致腎功能急劇惡化，危及生命。周巧玲教授說，絕大多數高血壓病患者都可發生不同程度的腎臟改變，隨着年齡的增長，腎小球硬化亦加重。像王女士能及時轉到腎病科來看病的並不多，一些患者一味吃降壓藥，不調整治療方案，待到出現慢性腎功能衰竭、尿毒症時，已失去了最佳的治療時機，實在令人惋惜。#p#副標題#e#
高血壓是怎麼影響腎臟的
出現腎臟損傷初期，僅會有輕度蛋白尿，隨着病程演進，腎小球纖維化繼而腎功能逐漸下降，腎性高血壓出現。如果病情發展迅速惡化，表現爲頭痛爲突出症狀，伴有噁心、嘔吐、食慾缺乏，心臟擴大，心力衰竭，視力模糊，甚至失明及神經系統異常。尿檢可出現尿蛋白量增多，並有紅細胞、白細胞，少數病人出現肉眼血尿……要保護腎臟，其中一個核心問題就是控制血壓。
高血壓與腎病互爲因果，如果不加以控制，則會惡性循環。高血壓防治的最終目的應該是控制危險因素，保護“靶器官”。強調降壓與靶器官保護並舉，二者兼顧，缺一不可。患者和臨牀醫生必須認識到什麼是正常血壓目標，從腎臟保護角度講，更應嚴格控制血壓。周教授認爲，必須重視普通人羣的血壓控制，一般要求單純高血壓的患者控制在130/80左右，而合併有糖尿病或慢性腎病的患者最好控制在125/75左右合適。目前，如血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等抗高血壓的藥物，都對腎臟有保護作用。經臨牀醫生最細心的指導並服用有效藥物治療就能很好地控制血壓，患者和醫者在這方面都有責任。
腎與性被國人常劃上等號
周巧玲說，在門診經常有人會問，我的性功能很好，腰也不痛，怎麼會得腎病呢？其實這是因爲很多人把中醫的腎虛和西醫的腎病混爲一談，中醫講的“腎”和西醫講的腎並不完全是一回事。
根據中醫的觀點，腎屬五臟之一，是人體生命的根本，故有“腎爲先天之本”之說。它具有藏精、主骨、生髓、通腦、主水液等功能，“其華在發，開竅於耳，通於二陰”。“腎虛”是指中醫所講的腎的上述功能衰減，表現爲腰脊痠痛，脛酸腿軟，足跟痛，耳鳴或耳聾，脫髮，牙齒鬆動，尿後有餘瀝或尿失禁，性功能減退，以及不孕和不育等症狀。
西醫所講的腎臟病，是指腎臟本身的疾病。腎臟病人可以在患病的某一階段出現中醫所講的“腎虛”如腎陰虛、腎陽虛等證候，但“腎虛”並不意味着就是西醫的腎臟病。因爲不光腎臟病人可以出現“腎虛”的徵候，其它任何臟腑有病，如心臟病、肝臟病、肺病等，也都可以出現“腎虛”的徵候。西醫的腎病只要查一個尿常規，做一下兩腎B超檢查和腎功能化驗，如果有關腎病方面的檢查均未發現異常，就說明不是腎臟有病。由於“腎虛”並不等於腎臟有病，所以對腎臟有病的患者，僅僅採用“補腎”的中藥治療也未必能治癒。
