病例一：按照醫生的囑咐，李女士週一清晨空腹來醫院化驗血脂。結果顯示，甘油三酯偏高。原來，週末兩天，李女士全家聚會，自然少不了一番大吃大喝。
錯誤之處：化驗前一日進食了大量高脂肪的食物，會影響血脂的化驗結果。
建議：血脂尤其是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影響而升高。我們曾經遇到過這樣的病人，化驗前一天吃了很多烤鴨，第二天抽出來的血都是乳糜狀的，這種“渾濁”的血液透光度差，肯定會影響化驗結果。所以，在抽血前三天內應避免日常生活以外的高脂飲食，例如聚餐等，以免造成血脂升高的假象。
保持平時的飲食習慣
病例二：趙女士因爲血脂異常，已經吃藥治療1個月了，明天要去複查，她特別希望這次化驗是正常的，所以近幾天吃飯非常注意，有點油膩的一概不吃，只吃青菜。
錯誤之處：這種做法類似“作弊”行爲，有可能拿到一張正常的化驗結果，不過是“假的”，會讓血脂這個心腦血管疾病的“罪犯”逍遙法外。
建議：抽血化驗前2周內要保持平常的生活習慣和飲食習慣，才能反映出真實的血脂情況，進而纔可以判斷是否需要接受藥物治療，正在服用的藥量是否合適等。
抽血前一天別喝酒
病例三：張先生約好今天要見一個客戶，在餐桌上，張先生對客人說：“我明天要去體檢，化驗血脂，您自己多吃點，我就不吃太多肉菜了，陪您喝兩杯酒吧。”
錯誤之處：不只是吃飯，飲酒也能影響血脂的濃度，例如明顯升高血液中甘油三酯的濃度，降低高密度脂蛋白膽固醇的濃度，會導致化驗結果出現誤差。
建議：臨牀上發現，大量飲酒者2—3天之內的血脂濃度，尤其是甘油三酯的濃度常常顯著升高。所以，抽血前3天內不能有大量飲酒的情況，24小時內連少量飲酒都不可以。#p#副標題#e#
空腹10—12小時
病例四：王大爺昨天家裏來客人，熱鬧極了，高朋滿座，晚上快11點才吃完。第二天一大早就趕去醫院抽血化驗血脂了。
錯誤之處：患者一般只知道做血脂檢查需要空腹，但對空腹多長時間及其他注意事項瞭解甚少，往往造成不準確的檢驗結果。
建議：在餐後，血脂尤其是甘油三酯的濃度會明顯升高，一般來說，餐後2—4小時，血脂濃度達到最高峯，8小時後基本恢復至空腹水平。但由於不同個體的代謝能力不同，爲了準確起見，最好是空腹10個小時以上再化驗。不過，如果空腹時間過長，也可因身體裏儲存的脂肪被“動員”起來，會使甘油三酯的濃度升高，影響血脂測定結果，所以餓的時間也不要太長，以空腹10—12個小時爲佳。比如說，如果想在早晨8點抽血，前一天晚上8點以後就不能再進食了，只可以少量飲水；晚上10點以後最好連水也不要喝了。
血脂檢測的化驗單中，參考的正常值範圍也是依據空腹時間12小時左右的結果制訂的。因此，只有嚴格按照要求的空腹時間，才能夠得到準確的結果，進而和標準的參考範圍進行比較。
早飯喝粥也不行
病例五：老張年紀大了，怕餓時間長了會頭暈，於是抽血前，在家喝了一碗粥。老張想的是，粥裏沒有油，不會影響血脂檢查結果的。
錯誤之處：粥雖然只是碳水化合物，但也會影響脂類代謝。
建議：在人體內，脂類、糖類、蛋白質三大代謝系統會互相影響，除了油脂，許多其他營養因素的攝入也會引起血脂水平變化。例如，大量吃糖，也會引起甘油三酯水平升高。所以，在抽血前的12小時內，除了少量飲水，所有的食物都不能吃，保證絕對空腹。#p#副標題#e#
休息5分鐘後抽血
病例六：老周早晨出門晚了，沒打上車，眼看着醫院抽血的時間就要結束了，老週一路小跑就去了醫院。爬上三樓，直奔抽血窗口，累得直喘粗氣，但及時抽上了血。
錯誤之處：劇烈運動對血脂也有一定的影響。
建議：體位會影響水分在血管內外的分佈，進而影響血脂的濃度。研究表明，站立5分鐘，可使血脂濃度提高5%，15分鐘，即可提高16%。因此，化驗前一天最好不要進行劇烈的體育運動；在抽血前應先在椅子上坐着休息5—10分鐘，如果不能坐着，至少應先保持安靜，休息5—10分鐘再抽血。
感冒好了再體檢
病例七：單位組織體檢，劉女士沒好意思扯大家的後腿，雖然自己正在感冒，也還是跟着大家一起去體檢了。
錯誤之處：血脂水平可隨一些生理及病理狀態變化，如創傷、急性感染、發熱、心肌梗死，還有婦女的月經期、妊娠期等，這時候檢查出來的血脂都不是真實的。尤其是急性感染期，血脂會明顯異常。
建議：應該在身體狀態比較穩定的情況下進行化驗，例如近期無急性病、外傷、手術等情況。妊娠後期、哺乳期的女性，各項血脂化驗都會升高，所以這個階段的化驗結果僅供參考。若要得到可靠的結果，應在停止哺乳後3個月再抽血化驗。#p#副標題#e#
請心臟醫生分析結果
病例八：很多病人在拿到化驗單後，第一反應就是問檢驗科的人員，化驗是否有問題。或者對照化驗單上的參考值自己進行“分析”。
錯誤之處：血脂化驗單上的參考值只適合無心血管疾病的普通人羣，對心腦血管病患者、高危人羣的指導意義較小。以LDL—C（即低密度脂蛋白膽固醇）爲例，130毫克/分升對正常人或心血管病低危個體而言，屬於正常範圍；而對於糖尿病或其他心血管病的高危患者而言，則屬於過高，此時患者應開始藥物治療，並爭取將LDL—C降至100毫克/分升以內；如果同時合併糖尿病、肥胖等多個高危因素，應把LDL—C控制在80毫克/分升以內。
建議：每個人的心血管疾病危險因素不同，血脂的標準值也是不一樣的，不能一概而論，一定要請專業的心臟科醫生分析。自己是否患有高血壓、糖尿病，是否吸菸等，在分析結果時都要誠實告訴醫生，先進行心血管病的危險分層，然後根據分層結果來確定血脂治療的目標值。也就是說，不同危險程度的患者，應有不同的血脂正常值。
一次異常別緊張
病例九：詹先生拿到體檢報告單，看到自己的血脂結果有問題，心裏可着急了。向朋友四處打聽他們在吃啥藥，然後趕緊買來吃上。
錯誤之處：在判斷是否存在高脂血症或決定治療措施之前，至少應有兩次血脂檢查。
建議：研究表明，個體內膽固醇平均變異係數爲8%，而甘油三酯可達到20%。更何況，還有上述多個因素會影響血脂的檢查結果，而所有的治療藥物都有不良反應，能不用藥就不用藥。所以，如果檢驗結果接近或剛剛超過參考值，應間隔一週，在同一家醫院的實驗室再次抽血複查，儘量減少或避免由於實驗室誤差、個體變異造成的假象。如果血脂明顯異常，應該立即進行飲食控制、運動計劃，1個月後再次複查血脂，如果仍爲異常，才需要接受藥物治療。
更何況，不同項目的血脂異常，需要選用不同的藥物，大家千萬不要根據別人的經驗自己買藥吃。
採訪專家：北京大學第一醫院老年內科副主任 劉梅林
河北省人民醫院老年病科兼老年心臟科主任 郭藝芳
北京大學人民醫院檢驗科副主任醫師 嶽志紅
