“近年來，婦科惡性腫瘤的發病呈年輕化趨勢，在罹患婦科惡性腫瘤的患者中有21%爲未孕年輕女性。”復旦大學附屬婦產科醫院院長徐叢劍近日指出，婦科惡性腫瘤佔所有女性腫瘤的12%～15%，是嚴重威脅女性健康和生命安全的疾病。
從復旦大學附屬婦產科醫院主辦的“國際婦產科高峯論壇”上獲悉，18％的卵巢惡性腫瘤發生在年齡45歲以下的婦女，而近年來年輕卵巢惡性腫瘤患者保留生育功能已經成爲婦科腫瘤醫生關注的焦點。
不過，隨着對卵巢腫瘤分子生物學特性的深入認識，以及手術、放化療水平的不斷提高，早期卵巢惡性腫瘤患者的存活率逐漸上升，早期病例的5年生存率可達90％以上。
宮頸癌與性開放關係密切
復旦大學附屬婦產科醫院婦科主任醫師鹿欣撰寫的一份研究報告顯示：目前，卵巢生殖細胞惡性腫瘤多發生於青少年，佔全部卵巢惡性腫瘤的5%～20%。由於該腫瘤大多數生長迅速、惡性程度高、預後差，且多發生於年輕婦女甚至是幼女而受到臨牀醫生的高度重視。
“以往好發於50歲左右女性的宮頸癌，正悄悄逼近30歲至40歲的女性，比以往發病年齡提早了近10年。”復旦大學附屬婦產科醫院華克勤教授強調，就目前臨牀研究而言，98%以上的宮頸癌患者體內存在人乳頭狀瘤病毒，即HPV病毒。該病毒是引起宮頸癌及其癌前病變的主要因素。目前醫學上普遍認爲，宮頸癌的發生與社會開放程度有着密切關係，性伴侶增多可能是引發HPV感染的潛在因素。
“針對近年來我國婦科惡性腫瘤發病呈現年輕化趨勢，30多歲的宮頸癌患者在臨牀上並不少見。這些患者在治療的同時往往需要保留生育功能。而傳統的宮頸癌根治術雖然可以達到長期生存的目的，但徹底斷絕了年輕女性的生育願望，更影響到了家庭和婚姻的穩定。”華克勤教授指出。
近年來，復旦大學附屬婦產科醫院一直嘗試在微創手術一定適應證範圍內，對於早期宮頸癌患者進行宮頸根治性切除術的同時，保留患者必要的生殖器官和盆底神經，以滿足患者的生育需要及生存質量。目前已成功開展了“宮頸癌根治術＋保留生育功能手術”，成功分娩、順利懷孕的案例讓更多年輕未育的宮頸癌患者看到了希望。
機器人有望用於婦科臨牀
專家透露，目前可以施行保留生育功能手術的卵巢惡性腫瘤類型主要有早期卵巢上皮性癌、卵巢交界性腫瘤、惡性生殖細胞腫瘤和性索間質腫瘤。
以發病率居婦科腫瘤第三位的卵巢癌爲例，因其發病隱匿、缺乏有效的早期診斷方法，致死率極高，近20年卵巢癌患者5年存活率徘徊在30%。因此，如果能早期發現，部分I期上皮性卵巢癌、大多數卵巢交界性腫瘤以及卵巢惡性生殖細胞腫瘤都可採用保留生育功能的治療。尤其是早期上皮性卵巢癌患者經保留生育功能手術治療後效果較好，受孕率較高。但專家也提醒，此類患者必須嚴格定期隨診，以隨時瞭解是否有轉移和復發等異常情況。
復旦大學婦產科醫院院長徐叢劍表示，對於一家有着近130年曆史的老牌婦產科專科醫院而言，不僅需要提供技術服務，更需要提供藝術和人文的支持，這是責任所在，更是前行方向。他指出，未來婦科機器人手術將在臨牀得到實現，同時，遠程手術也將幫助更多疑難患者在短時間內得到救治。
