目的探討腹部創傷致失血性休克患者的護理要點。方法回顧性分析56例腹部創傷致失血性休克患者的臨牀資料。對其休克程度(輕、中、重)指標進行評估，正確制定科學的護理計劃，儘早建立各種搶救管道，正確選擇輸液成分、輸液速度、穿刺部位，爲臨牀提供重要參考依據。結果66例腹部創傷致失血性休克以腹腔臟器損傷出血爲其共同特點，臨牀治癒64例，死亡2例。結論66例腹部創傷致失血性休克均有外傷史，均行剖腹探查術，由於術前、術中、術後我們制定了周密、科學的護理計劃，爲手術治療贏得了寶貴時間，大大提高了搶救成功率，臨牀療效非常滿意。
2001年5月～2007年5月我科共收治腹部創傷致失血性休克66例患者，本文就對此病的搶救、護理要點等問題進行初步探討。本組66例患者，男51例，女15例;年齡最大68歲，最小10歲;脾破裂32例，肝破裂9例，多發性損傷25例。
2護理體會
2.1失血性休克程度估計和觀察指標[1]失血性休克程度主要指失血量佔全身血容量的百分比，其程度的估計一般可根據血壓、脈搏、外周循環、神志、尿量和皮膚黏膜色澤溫度的變化來綜合考慮。輕度：失血量約佔全身血容量的20%以下，患者神志清楚，面容痛苦、口渴、皮膚黏膜開始蒼白髮涼、脈搏在100次/min以下，尚有力，收縮壓正常或稍高，舒張壓升高，脈壓縮小，周圍循環正常，尿量正常。中度：失血量約佔全身血容量的20%～40%，神志尚清，表情淡漠，口渴嚴重，皮膚黏膜蒼白髮涼，脈搏在100～120次/min，收縮壓爲90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。重度：失血量約佔全身血容量的40%以上，意識模糊，甚至昏迷，皮膚黏膜明顯蒼白，肢端發紺，脈搏速而弱或摸不清，收縮壓70mmHg以下，表淺靜脈塌陷，少尿或無尿。
2.2迅速建立靜脈通路補充血容量是搶救的首要措施，應立即建立有效的靜脈通路，以利快速補充血容量和保證靜脈給藥。(1)輸液部位：腹部創傷的患者，應選擇上肢或下肢靜脈迴流區域的靜脈進行輸液，這樣既有利於補液，又可使出血部位的出血量不因輸液而增加。(2)輸液的內容：常用的靜脈輸液有複方氯化鈉、等滲鹽水、碳酸氫鈉、等滲氯化鈉溶液、右旋糖酐、全血等，對於此類患者，應首選平衡鹽溶液。從補充血容量角度出發，右旋糖酐以低分子爲宜，大量失血需輸入全血，可使液體容量的攜帶氧的能力同時恢復。(3)輸液的速度：輕度休克患者，以100滴/min的速度，在1h內輸入液體500ml。中度以上程度的休克患者，應經兩條靜脈爭取在30min內輸液1000～2000ml。
2.3迅速提高血氧含量建立有效靜脈通路後，不論休克程度嚴重與否，均應及時給氧，以提高血氧含量。輕度休克者流量爲2～4L/min，中度、重度休克者氧流量爲4～6L/min，必要時，也可用呼吸面罩給氧。待患者情況好轉後，可間歇給氧。
2.4觀察尿量休克時，尿量的多少是觀察休克簡便而有效的指標。還可以瞭解腎臟有無器質性損傷，並記錄好每小時尿量、顏色、性質;尿量減少一半是休克的早期表現之一，休克患者需留置尿管，觀察尿量，當尿量少於20ml/h'提示腎血流灌注不足需加速補液，休克好轉時尿量可恢復，如每小時尿量達30ml以上，表示循環狀態良好。
2.5注意觀察微循環的改變患者出現面色蒼白、皮膚溼冷、出冷汗、脈壓進一步縮小，是休克加重的徵象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折開放部位滲血不止，應向醫生提示，考慮有DIC可能並準備肝素、低分子右旋糖酐等藥物，做好一切搶救的準備工作。
2.6嚴格執行無菌操作原則防止感染，並保證患者輸液、輸血、導管等各裝置管的通暢。
2.7術前準備此類患者多需手術探查，因此在積極搶救休克的同時，還應在短時間內迅速做好手術前的必要準備工作，如各種皮試、備皮、置胃管等。
2.8生命體徵監測整個搶救過程中，包括術後，仍應密切監測生命體徵的變化，準確記錄，以利及時採取相應措施。
66例患者均由外傷所致，均行剖腹探查術，治癒64例，死亡2例，臨牀搶救成功率達97%。
腹部創傷致失血性休克臨牀較爲常見，以脾破裂、肝破裂及複合性損傷較爲多見，它嚴重地威脅着患者的生命，如何對這類患者進行及時、合理、有效地搶救是護士應具備的一項基本功，休克期間患者病情瞬息萬變，如果護士不瞭解情況而只是機械地執行醫囑，在搶救進程中，等下了醫囑再去找藥、用藥，這樣會延誤時間，影響搶救效果，嚴重的還會給患者帶來不良後果。只有備好各種搶救物品、藥品和器材，制定周密科學的護理計劃，及時巡視病人，仔細觀察病情，搶救、護理措施到位，才能提高搶救成功率。
