近年來隨着交通事業的迅猛發展，人們生活節奏的加快，眼科病房裏眼眶骨折的患者逐年增多，部分病人由於未能及時診治，引起了視力下降、外觀缺陷等後遺症，嚴重影響患者的生活質量。那麼，在顏面部外傷後，如何知道發生了眼眶骨折呢？
上海岳陽路張景芬張景芬讀者：眼眶是包含眼球的錐形骨腔，兩者之間充填脂肪，與眼睛功能密切相關的神經、血管穿行其間。眼眶的上方與顱腦爲鄰，下方、內側的“鄰居”分別是鼻腔的上頜竇和篩竇，這兩處骨壁相對薄弱，成爲容易“受傷”的部位。堅硬的眶骨壁和柔軟的脂肪墊可以有效的抵禦外力，緩衝震盪，起到保護眼球的作用，但是當外力超過一定的限度，情況就不同了。
當車禍、摔傷、拳擊傷發生時，眼眶受到外力的高速衝擊，力量傳導到薄弱的骨壁，造成眶緣完整而眶壁骨折，臨牀上稱爲眼眶爆裂性骨折。外傷早期由於軟組織水腫或血腫，會出現眼球突出、眼瞼腫脹，如有視神經挫傷，可有視力喪失。一週後隨着腫脹的消退，逐漸出現眼球內陷、運動障礙和複視，這是由於本來位於眼眶內的肌肉、脂肪通過骨折部位嵌頓或脫位於鄰近的鼻竇內引起的。如果是內壁骨折，由於與鼻腔相通，可有鼻出血和皮下氣腫的表現;如果骨折在眶下壁，眼球可以下移同時伴有臉頰部感覺遲鈍。
如同偵探破案一樣，這些“蛛絲馬跡”將成爲您就診時給醫生的線索。在全面瞭解受傷的情況後，經過CT掃描和三維重建，即可顯示骨折的形態、位置。若證實發生了眼眶爆裂性骨折，且伴有肌肉嵌頓、眼球運動障礙或內陷，就需要手術治療。最佳手術時間在傷後1到2周水腫消退後，早期手術可使嵌頓和疝出到鼻竇內的眼外肌、脂肪等及時鬆解和復位，減輕缺血、瘢痕形成和壞死萎縮的發生，最大程度恢復眼外肌的功能。
需要強調的是，複雜的眼眶骨折有時需要眼科、神經外科、頜面外科等多學科的聯合作戰，當眼眶骨折同時合併顱腦或其他危及生命的損傷時，必須首先注意全身情況、搶救生命。如果患者意識清楚，即使眼瞼腫脹，也應儘早檢查視力，以便早期發現視神經損傷。因爲及時的大劑量激素衝擊療法和選擇性的視神經管減壓術對視神經挫傷的治療至關重要。
