兒童前牙出現反牙合，又稱“地包天”。造成反牙合的主要原因有牙源性、機能性和骨性等。骨性因素指下頜骨向前方生長過大，上頜骨過小或後退位。
對反牙合的早期處置能起到阻斷作用 ，但多數患兒到了恆牙列時，一般需改善其牙軸的傾斜度。功能性反牙合可應用FKO功能性矯正器，改善其咬合關係。骨性因素可應用頭帽或上頜牽引法，進行早期處置。
前牙反牙合對兒童的頜骨發育有極大的影響，反牙合由於咬合力的作用刺激下頜骨迅速發育長大，造成骨性反牙合。同時上頜骨的發育受到限制，使這種上下頜骨間的不協調更加擴大，結果造成正畸困難或必須進行頜骨手術。另外反牙合造成牙齒的軸向代償性變化，下牙長軸內傾。進行頜骨正畸時必須進行去代償矯治。
反牙合必須進行早期矯治，以防頜骨畸形。
