洋地黃類強心甙(以下簡稱強心甙)應用安全範圍窄，又易受多種因素影響，故在臨牀工作中，尤其在基層醫院，強心甙過量中毒、或用量不足、或適應證選擇不當，時有發生。現結合幾例進行分析。
強心甙過量中毒
男，66歲。因肺心病急性發作收入院。查體：端坐呼吸，口脣發紺，頸靜脈怒張，肺氣腫徵，雙肺聞及乾溼性羅音；心率180/min，律齊，未聞及雜音；肝右肋下7。5cm，有壓痛，肝頸靜脈迴流徵陽性；雙下肢凹陷性水腫。心電圖報告爲心房撲動(房撲)伴2∶1傳導阻滯。入院後予抗感染、利尿等對症治療，同時予地高辛0。25mg/d，間斷靜脈注射毛花甙丙0。4mg和0。2mg各一次。1周後症狀明顯好轉，但心率仍爲180/min，故加用胺碘酮0。6g/d。入院第12天，心率90/min，心電圖爲竇性心律。第15天病人又感心悸，聽診發現心律不齊，心電圖示竇性心律、頻發室性早搏(室早)，考慮強心甙中毒。立即停用地高辛，給苯妥英鈉0。1g加入注射用水稀釋後靜脈注射，靜脈滴注0。3%氯化鉀溶液，每分鐘1ml。病人於當日23∶00突然呼吸、心跳停止，心電示波顯示心室顫動(室顫)，搶救無效死亡。
討論此病人死於強心甙中毒所致室顫。
分析中毒原因爲：
①病人爲老年人，腎功能已減退，強心甙排泄減慢；②利尿劑可導致失鉀，低血鉀誘發強心甙中毒；③胺碘酮可增加地高辛的血藥濃度，正常情況下，二者合用時，後者的劑量需減半使用。本例在使用強心甙時未注意上述問題，未及時調整強心甙劑量，而導致強心甙中毒致死，是一次沉痛的教訓。
