血尿是腎炎的常見症狀，血尿分為肉眼血尿與鏡下血尿兩種，前者表現為用眼睛就可直接看出尿液裏有血，後者指需用顯微鏡才能在尿液中查到紅細胞，大部分腎炎患者的血尿類型為後者，腎炎患者出現血尿的原因如下。
腎臟本身病變引發血尿
當患有腎炎時，患者的腎臟出現炎症反應，炎症使得腎臟充血水腫，腎臟內壁黏膜上毛細血管壁的通透性增加，少量的紅細胞可直接透過毛細血管壁進入尿液;當腎臟炎症嚴重時，腎臟的組織可出現脱落，在脱落的同時會有少量出血。這兩種情況導致的出血量一般較少，表現為鏡下血尿，。
腎炎引發腎外病變
腎炎時除了導致腎臟本身病變外，還可引起其他疾病，輸尿管炎最為常見。輸尿管炎除了會導致患者尿頻、尿急、尿痛外，病情嚴重時還可出現血尿，其原因是輸尿管炎時輸尿管內壁黏膜充血水腫，在尿液的沖刷下極易破損出血;除此之外，腎炎還可引發血液系統疾病，如導致患者血小板減少、凝血功能異常等，這些疾病都可導致出血，如出血發生在腎臟或是輸尿管，都可引發血尿。這兩種原因導致的出血一般出血量較大，表現為肉眼血尿。
