食管癌的治療包括外科治療、放射和藥物治療以及手術加放射或藥物綜合治療。提高食管癌的治療效果，最關鍵的措施在於早期診斷和早期治療，食管癌治療方案的選擇要根據病史、病變部位，腫瘤擴展的範圍及病人全身情況來決定。
手術治療
1、手術適應證：全身情況良好，各主要臟器功能能耐受手術;無遠處轉移;局部病變估計有可能切除;無頑固胸背疼痛;無聲嘶及刺激性咳嗽。
2、手術禁忌證：腫瘤明顯外侵，有穿人鄰近臟器徵象和遠處轉移;有嚴重心肺功能不全，不能承受手術者;惡病質。
3、手術切除可能性估計：病變越早，切除率越高;髓質型及蕈傘型切除率較縮窄型及潰瘍型高;下段食管癌切除率高，中段次之，上段較低;病變周圍有軟組織塊影較無軟組織塊影切除率低;食管軸有改變者較無改變者低。這些因素綜合分析，對術前腫瘤切除可能性判斷有較大幫助。
4、食管癌切除：常用的手術方式有非開胸及開胸食管癌切除術兩大類。
非開胸食管切除術包括：
① 食管內翻拔脱術，主要適用下嚥及頸段食管癌;
② 食管鈍性分離切除術，可用於胸內各段食管癌，腫瘤無明顯外侵的病例;
③ 頸胸骨部分劈開切口，用於主動脈弓下緣以上的上胸段食管癌。這幾種術式在切除腫瘤及食管後，採用胃或結腸經食管牀上提至頸部與食管或咽部吻合。這類手術具有創傷小，劉心肺功能影響小等優點，但不能行縱隔淋巴結清掃。
開胸手術主要有：
① 左胸後外側切l：適用於中、下段食管癌;
② 右胸前外側切El，適用於中、上段食管癌，腫瘤切除後，經腹將胃經劍管裂孔提至右胸與食管吻合，食管切除長度至少應距腫瘤邊緣5-7cm;
③ 若病變部位偏高，為臊證食管足夠切除長度，可行頸部切l3，胃送至頸部與食管吻合，即右胸、上腹及頸三切口，目I前對中段以上的食管癌多主張採用三切1：3方法。應同時行淋巴結清掃。
食管癌切除後常用胃、結腸重建食管，以胃最為常用，因其血供豐富，癒合力強、手術操作簡單，只有一個吻合口，可用器械或手工吻合。因胃可上提至頸部，可用於各段食管癌切除重建。結腸能夠切取足夠長度與咽或頸部食管吻合，可用於腫瘤不能切除病人的旁路手術或已行胃大部切除食管癌的重建。下嚥及上頸段食管切除後頸段食管缺損除用胃、糾腸重建外，尚可用遊離空腸移植或肌皮瓣重建。
5、姑息性手術：對有嚴重吞嚥困難而腫瘤又不能切除的病例，根據病人情況選擇以下姑息手術，以解決病人進食。
常用的方法有：
① 胃或空腸造口術;
② 食管腔內置管術，目前多采用帶膜記憶合金支架管，其置管方法簡便，可解除病人進食梗阻;
③ 食管分流術，術中探查腫瘤不能切除，病人梗阻症狀嚴重，可在胸內用胃與腫瘤上方食管行側側吻合分流。若術前估計腫瘤切除困難，可採用非開胸胸骨後結腸旁路手術，這一方法已很少應用。
6、術後常見併發症及處理：
① 吻合口瘻：頸部吻合口瘻對病人生命不造成威脅，經引流多能癒合;胸內吻合口瘻對病人造成極大威脅，死亡率甚高，胸內吻合口瘻多發生在術後5～10天，病人呼吸困難及胸痛，X線檢查有液氣胸徵，口服碘水可見造影劑流出食管腔，應立即放置胸腔閉式引流、禁食，使用有效抗生素及支持治療;早期瘻的病人，可試行手術修補，並用大網膜或肋間肌瓣覆蓋加強。 ② 肺部併發症：包括肺炎、肺不張、肺水腫和急性呼吸窘迫綜合徵等，以肺部感染較為多見，應引起高度重視;術後鼓勵病人咳嗽、咳痰，加強呼吸道管理以減少術後肺部併發症的發生③ 乳糜胸：為術中胸導管損傷所致，多發生於術後2～10天，病人覺胸悶、氣急、心慌。胸水乳糜試驗陽性;一旦確診，應放置胸腔閉式引流，密切觀察引流量，流量較少者，可給予低脂肪飲食，維持水電解質平衡及補充營養，部分病人可癒合。對乳糜流量大的病人，應及時剖胸結紮乳糜管。
④其它併發症有血胸、氣胸及胸腔感染，根據病情進行相應的處理。
7、手術效果：我國食管癌的手術治療效果較好，手術切除率為56.3%-80%，5年生存率30%左右;早期食管癌切除率l00%，5年生存率90%。
