腦膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)是指惡性腫瘤瀰漫性或多灶性軟腦膜播散或浸潤,臨牀表現為腦、腦神經和脊髓受損的症狀,為中樞神經系統轉移瘤的一種特殊分佈類型,是惡性腫瘤致死的重要原因之一。
腦膜癌病的臨牀症狀:
1.好發於中老年,性別差異不明顯。多呈亞急性起病,臨牀進展快。
2.主要表現為腦、腦神經、脊神經根受損三組症狀。50%患者的首發症狀為腦部病變,如頭痛、嘔吐、眼底水腫、腦膜刺激徵、精神症狀、癲癇發作等;12對腦神經均可受損,但以第Ⅱ~Ⅷ對腦神經受損最為常見,如視力喪失、眼肌麻痺、聽力和前庭功能障礙等;脊神經症狀常見有腰骶部疼痛向雙下肢放射、四肢無力伴感覺異常、癱瘓、腱反射減弱或消失、大小便失禁等。有的患者表現為Fisher綜合徵(王翠蘭等,1998)。
凡中年以上,有惡性腫瘤病史,出現了腦症狀、腦神經和(或)脊神經損害症狀,而腦CT可MRI又未見顱內佔位性病變,應首先考慮該病。腦脊液細胞學檢查對MC有早期確診價值,特別是對那些原發病灶未明者可能是惟一有效的診斷方法。腦脊液細胞學檢查找到癌細胞是生前獲得確診的可靠依據,癌細胞數的多少與病期早晚有關。
但細胞學檢查並非首次都能發現腫瘤細胞,故對臨牀高度懷疑MC者需反覆多次做腦脊液細胞學檢查以提高陽性率。