胃癌引起的胃穿孔該怎麼辦

胃癌胃穿孔是外科急腹症，病情危重，及時合理地處理對提高療效至關重要，原則上診斷一經確立應急診手術，不過手術並非做好治療手段，一般可行胃穿孔修補術及為姑息性切除術。

一般手術

不過手術並非最好的治療手段，因為病情危重、複雜，致使手術方式的選擇比較棘手，而且手術容易造成患者的死亡，造成患者死亡的主要原因是難以有效地在堅硬的腫瘤組織上縫合而導致二次穿孔，其次與患者的一般情況、營養情況及腫瘤的病例分期分型等有密切的關係。

穿孔修補術

以往多認為單純的穿孔修補術較胃切除安全、有效，然而結果難以令人滿意，因為穿孔修補術也有其使用條件：1.穿孔時間超過12小時，腹腔污染嚴重，伴有休克者;2.腫瘤有多處遠處轉移Ⅳ期患者;3.高齡、一般情況差，且並存嚴重的心、肺、肝、腎疾病不能耐受較大手術者。

胃癌姑息性切除術

對於穿孔在12小時以內，組織水腫較輕，一般a情況較好，能耐受胃大部切除術，腫塊侷限但有轉移，穿孔灶大，難以修補或估計修補後有梗阻、出血及再穿孔的可能者，適宜行胃癌姑息性切除術，若穿孔時間長，腹腔污染嚴重，情況較差，可先行穿孔修補術，待情況好轉後二期手術姑息性切除。