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大黃附子湯

來源:爵士範    閲讀: 2.3K 次
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大黃附子湯

方歌:大黃附子細辛湯,寒積腹痛便祕方,冷積內結成實證,功專温下妙非常。

大黃附子湯

方義:本證因寒邪與積滯互結於腸道所致。治療以温裏散寒,通便止痛為主。寒為陰邪,其性收引,寒入於內,陽氣失於温通,氣血被阻,故見腹痛;寒邪阻於腸道,傳導失職,故大便不通;寒邪凝聚於厥陰,則脅下偏痛;積滯留阻,氣機被鬱,故發熱;陽氣不能布達四肢,則手足厥逆;舌苔白膩,脈弦緊為寒實之徵。治當温散寒凝以開閉結,通下大便以除積滯,立温陽通便之法。

本方意在温下,故重用辛熱之附子,温裏散寒,止腹脅疼痛;以苦寒瀉下之大黃,瀉下通便,盪滌積滯,共為君藥。細辛辛温宣通,散寒止痛,助附子温裏散寒,是為臣藥。大黃性味雖屬苦寒,但配伍附子、細辛之辛散大熱之品,則寒性被制而瀉下之功猶存,為去性取用之法。三味協力,而成温散寒凝、苦辛通降之劑,合成温下之功。

大黃附子湯的用法用量

組成:大黃9g、附子12g、細辛3g。

用法:以水五升,煮取二升,分温三服。若強人煮取二升半,分温三服。服後如人行四五里,進一服。(現代用法:水煎服)

加減:腹痛甚,喜温,加肉桂温裏祛寒止痛;腹脹滿,可加厚朴、木香以行氣導滯;體虛或積滯較輕,可用制大黃,以減緩瀉下之功;如體虛較甚,加黨蔘、當歸以益氣養血。

大黃附子湯的功效主治

功效:温裏散寒,通便止痛。

主治:寒積裏實證。腹痛便祕,脅下偏痛,發熱,手足厥冷,舌苔白膩,脈弦緊。

運用:本方用於寒積裏實證,臨牀應用腹痛便祕,脅下偏痛,發熱,手足厥冷,舌苔白膩,脈弦緊為辨證要點。

大黃附子湯的禁忌

使用時大黃用量一般不超過附子。

大黃附子湯的文獻摘要

1、《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證並治》:“脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以温藥下之,宜大黃附子湯。”

2、《金鑑》引張璐:“大黃附子湯,為寒熱互結,剛柔並濟之和劑。近世但知寒下一途,絕不知有温下一法。蓋暴感之熱結而以寒下,久積之寒結亦可寒下乎?大黃附子湯用細辛佐附子,以攻脅下寒結,即兼大黃之寒以導之。寒熱合用,温攻兼施,此聖法昭然,不可思議者也。”

3、《成方便讀》:“陰寒成聚,偏着一處,雖有發熱,亦是陽氣被鬱所致。是以非温不能散其寒,非下不能去其積,故以附子、細辛之辛熱善走者搜散之,而後用大黃得以行其積也。”

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