（一）糖尿病
糖尿病患者發生高血壓1.5-2倍於非糖尿病患者，發生率可高達50%。在高血壓防治新指南中，把糖尿病認為是"另入冊"的危險因素，認為高血壓併發糖尿病的危險性與併發其他靶器官損害時相等同。這是因為高血壓與糖尿病都是心血管事件的重要危險因素，二者對心血管系統具有相乘的不利影響。積極有效的降壓治療，不但可以降低心臟事件的發生率，還可以避免或延緩某些糖尿病相關的併發症（如腎小球與腎血管病變）的發生。
著名的英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)發現，積極的降壓治療比降糖治療獲益更大。雖然一些學者認為該研究採用的降壓目標比降糖目標更為嚴格，其結果仍能有力說明在糖尿病患者中進行積極的降壓治療的重要性。同時，我國的"收縮期高血壓試驗"也證實，滿意控制血壓可使糖尿病總死亡率及心腦血管事件降低50-60%以上。由此可見，合併高血壓的糖尿病患者應成為降壓治療的最重要目標人群之一。
在上述背景下，新指南中為合併高血壓的糖尿病患者提出了更為嚴格的降壓目標，即130/80mmHg以下，或患者能夠耐受的最低水平。同時還要更加嚴格的控制血糖，以將其對心腦血管系統的危害性降至最小。
（二）腎功能不全
腎功能損害是高血壓的常見合病症，也是高血壓致死、致殘的主要環節之一。高血壓既可直接或間接損害腎臟功能，還可使原有腎臟疾病加重。而腎臟疾病可引起體液調節失衡和血管活性物質代謝障礙，反過來又可加重高血壓，形成一個惡性迴圈過程。目前尚無充分證據證實降壓治療可減低發生腎功能衰竭的危險性，但至少可以延緩腎臟損害的發生。
考慮到上述因素，新指南建議在不影響腎臟血液灌注、不使腎功能惡化的前提下，應把血壓降至130/80mmHg以下。如患者已經存在腎功能損害、或尿蛋白超過1g/24小時，甚至要將血壓降到125/75mmHg以下。同樣，降壓藥物要儘量選用起效較為緩慢的長效製劑，且注意監測腎功能變化。#p#副標題#e#
（三）腦卒中
腦卒中是高血壓的重要合併症之一，超過60%的腦卒中患者有高血壓病史。研究發現，腦卒中的年複發率高達3-5%，且與動脈血壓水平呈密切的正向相關關係。另一方面，積極的降壓治療可明顯減低腦卒中復發的危險性。循證醫學證據表明，經降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿意水平後，發生腦卒中的危險性有可能降低至與無腦卒中病史患者同等水平。為此，新指南中對該人群的降壓治療同樣提出了更高的要求，主張將既往有腦血管病史患者的血壓降低至140/90 mmHg以下甚至更低。
然而，由於其特殊的病理生理機制與臨床特點，腦卒中急性期的降壓治療應更為謹慎。急性腦卒中時，尤其是發病一週以內，血漿皮質醇和兒茶酚胺水平明顯升高，患者出現顱內壓增高、腦缺氧、疼痛及精神緊張等，並由此引起反射性血壓升高。此時機體本身會對這一系列的變化作出生理反應與調整。如果在這一階段過多的降低血壓，有可能加重腦組織缺血、缺氧，不利於病情恢復甚至引起更為嚴重的後果。因此，除非血壓嚴重升高（超過180/105mmHg），應暫時停用降壓藥物。一般認為，急性腦梗死發病一週以內時，血壓維持在160-180/90-105mmHg之間最為適宜。如血壓嚴重升高，應選用一些作用較弱的降壓藥物，使血壓平穩緩慢的降低。
與缺血性腦卒中相比，出血性腦卒中的降壓治療更為複雜：血壓過高會導致再次出血或活動性出血，血壓過低又會加重腦缺血。對這類患者，現認為將血壓維持在腦出血前水平或略高更為穩妥。血壓過高時，可在降低顱內壓的前提下慎重選用一些作用較為平和的降壓藥物，使血壓平穩緩慢的降低。一般2小時內血壓降低不多於25%。血壓降低過快、過多均可能會對病情造成不利影響。急性腦出血時血壓維持在150-160/90-100mmHg為宜。
無論腦出血還是腦梗死，一旦病情恢復穩定，均應逐步恢復降壓治療，並將血壓控制在140/90mmHg以下。
