專家介紹：羅向陽，男，博士，副教授，副主任醫師，碩士生導師，小兒神經專科主任。曾進修於英國牛津大學。現任廣東省醫學會兒科分會小兒癲癇組副組長，廣東省醫學會兒科分會小兒神經組副組長，廣東省醫學會婦幼保健學分會兒童神經學組委員，廣東省兒童發育行爲學學組委員。長期從事小兒神經的臨牀和實驗研究，具有較豐富的臨牀經驗。擅長小兒癲癇、腦癱、多動症、多發性抽動、多發性硬化的診斷和治療，在國內率先開展大劑量丙球治療多發性硬化和大劑量丙球治療癲癇取得良好的效果，利用MR技術對腦癱進行病理分型，進而採取不同治療方案，大大提高了腦癱的治療療效。使越來越多的少見病以至罕見病得到了診治。如Landau-Kleffner綜合徵、Rasmussen綜合徵、色素失禁症伴繼發性癲癇、家族性共濟失調症等。並不斷總結兒童神經疾病的免疫學改變特點和丙種球蛋白在神經疾病的治療經驗，使癲癇症和急性癱瘓的治療效果得到進一步的提高。此外對兒童心理行爲有獨到的研究，曾多次主持廣東電臺“健康之聲”的兒童心理熱線節目。在對兒童神經疾病的治療中堅持藥物治療與心理行爲輔導以及康復訓練相結合。
記者問：羅教授，作爲一個兒科醫生，您平常接觸到小兒腎結石的病例多嗎？
羅主任：一般情況下，小兒腎結石的患病率是比較低的，腎結石的患病人羣主要集中在青壯年，跟日常的飲食習慣有關。像這次“三鹿奶粉”受污染引起的腎結石患兒，屬於特發事件。換句話說，屬於食物中毒。嬰幼兒正常的飲食是不會引起腎結石的發生的，這一次多個小兒腎結石的病例主要還是“三聚氰胺”這種化學物質引起的。而腎結石的形成是有很多原因的，成人的腎結石分爲草酸鈣結石、磷酸鈣結石尿酸(尿酸鹽)結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石及嘌呤結石六類，大多數結石可混合兩種或兩種以上的成分。
羅主任：已經食用過受污染“三鹿奶粉”的小兒家長不要驚慌，首先應觀察小兒是否有上述症狀表現，然後去醫院做尿常規和尿路B超方面的檢查，第一時間發現或排除腎結石患病的可能性。患兒一旦發現結石，就必須由專科醫生診斷患兒腎功能的損害程度而採取有效的治療。經過積極的治療，排除體內的有毒物質，就不會影響患兒的生長髮育，也不會給小兒的身體健康帶來後遺症。另外還要提醒廣大的家長朋友，懷疑患有腎結石的寶寶，一定要給他們多喝水，這樣一方面可以稀釋有毒物質在體內的含量，促進其更快的排出體外，另一方面，也有助於腎結石的排出，這一點跟成人腎結石治療是一致的。
羅主任：這一點家長朋友還是不用太擔心的，奶粉的組成相對是比較平和的，不會有引起結石的成分，“三鹿奶粉”造成小兒腎結石主要還是因爲三聚氰胺的污染引起的。三聚氰胺是一種重要的有機化工中間產品。動物長期攝入三聚氰胺會造成生殖、泌尿系統的損害，膀胱、腎部結石，並可進一步誘發膀胱癌。小兒在長期食用某一個品牌的產品時，有必要向廠家索取相關的產品組成情況和質量檢查部門的報告。廠家也應主動向消費者提供相關的質量檢查報告，這樣才能保證消費者的合法權益，避免這種事件的發生。
羅主任：結石症狀在幼兒不典型，很少出現象成人那樣的脅腹部絞痛，腎結石患兒有排尿困難、排尿障礙、尿瀦留、遺尿、血尿及反覆尿急和發熱等症狀，而瀰漫性腹痛或噁心、嘔吐卻相對多見，根據主訴常常會被誤診爲闌尾炎。在較大兒童除主要症狀腹痛外還有典型的絞痛。還有一些患兒可能是以尿路感染的形式出現，在腎結石或輸尿管結石常有血尿和膿尿，也有發熱、尿急和混濁尿。當小孩出現尿痛和排尿困難等以上症狀，家長應該及時到醫院就診，首先應該做尿常規、腎功能、輸尿管的B超，來判斷腎結石形成的原因、結石的部位，再做相關的處理。正常嬰幼兒食用奶粉是不會出現腎結石的，這次“三鹿奶粉”引發的腎結石只要還是“三聚氰胺”污染的問題。在治療上，應該首先去除病因，清除體內有毒的化學物質，及時的阻斷腎結石形成的源頭，如果結石比較小，位置也不太重要，主要還是採取一些水化和鹼化尿液的方法，可以減少結石的形成，只要及時發現，及時診斷，積極治療，一般不會發展的急性腎衰竭，但是一旦結石比較大，影響到排尿和泌尿，大一點的小兒也可以採取手術或者體外碎石的辦法。
對於初生的嬰兒，母乳永遠是最好的天然的食品。9個月以內的嬰兒，母乳的成分都是最適合嬰兒的生長的。在小兒4個月時就應該適當的添加其他乳製品或副食。現代醫學認爲，小兒胃腸道功能比較弱，一般適應一種奶粉後改用其他的奶粉，會引起腹瀉之類不適應的症狀。但是根據羅主任多年的臨牀經驗來看，小兒在消化功能比較好的情況下，可以嘗試多種奶粉的搭配，這樣以保證更全面的營養素。但在試用的時候也要遵從一個原則，那就是由少到多，從稀到濃。如果出現輕微的不適，可以適當的調整，出現嚴重的腹瀉就要及時停止。羅主任指出，父母在餵養小兒方面應該多花心思觀察小兒的特點，根據實際情況來作調整，而不是千篇一律的教條式的餵養。
羅主任：小兒在生長髮育中，鈣鐵等微量元素的補充是必不可少的，如果不是過量的補充，也不是像“三鹿奶粉”這樣特殊的事件的發生，補鈣補鐵是不會引起小兒腎結石的，也很少通過食品而引起腎結石。正常情況下，即使是單獨大量補鈣而引起腎結石是及其罕見的，只有再過量補鈣和過量補充維生素D的情況下，纔有可能發生小兒的腎結石。不提倡家長在小兒的生長髮育中用太多的補品，強調只要家長給小兒提供一個全面的合理的飲食，就可以滿足小兒正常的生長髮育。
這次“三鹿奶粉”的事件又再次暴露了食品藥品安全方面的隱憂，羅主任認爲，不論是食品還是藥品，國家應該有一套質量把關的程序，能真正讓老百姓放心的制度，對一些企業廣告性質的宣傳應該出臺一系列的規範，類似像“國家免檢產品”之類的稱號應該有一定的標準和期限，消費者和我們醫生都不清楚“國家免檢”的具體內容，也不瞭解戴着“國家免檢”頭銜的產品是否真的能讓人放心。如果是企業自身的廣告詞的問題，那麼該企業要承擔一定的法律責任;如果是質檢部門對企業以往的質量和品質而給予的“國家免檢”的稱號，那麼就對國家的部門敲響了一個警鐘，不能將這樣特殊的榮譽誤導廣大民衆。
