隨着國內首個獲批的“宮頸癌疫苗”問世，杭州市第一人民醫院皮膚科副主任醫師卜璋於最近碰到很多男性患者前來諮詢。
男性也要預防宮頸癌？
其實，“宮頸癌疫苗”不只是預防宮頸癌。
注射宮頸癌疫苗
卜璋於告訴記者，所謂的“宮頸癌疫苗”科學的叫法是HPV疫苗，因爲它不僅可以預防宮頸癌，也能預防尖銳溼疣等其他HPV病毒感染所致的良性疾病。“男性注射HPV疫苗，不僅可以保護自身健康，有助於降低自身肛門腫瘤、前列腺癌、癌的風險，還可減低HPV病毒的傳播，從而避免性伴侶因感染HPV病毒而患上癌症。”
卜璋於解釋道，HPV是一組嗜上皮細胞(感染皮膚或粘膜)的DNA病毒的總稱。目前已知HPV的分型有200餘種，而跟性傳播疾病相關、感染肛門生殖道粘膜部位的分型有40種以上。依據其致病性的不同，HPV病毒分爲高危型、中危型和低危型。
其中高危和中危型HPV約25種，包括16、18、31、33、35等型，與腫瘤性增生相關，可導致、肛門惡性腫瘤，如宮頸癌和宮頸上皮內瘤變（CIN），其中大約70%的宮頸癌和鱗癌發生與HPV16、18型的感染直接相關。
低危型的HPV包括6、11、42、43、44、81等型，主要與尖銳溼疣等良性疾病相關。
根據分子流行病學調查：在宮頸原位癌、肛門癌、宮頸癌、癌、口咽癌、外陰癌、癌、口腔癌、喉癌中均可檢測到高危HPV型別DNA的存在，前三者HPV基因的分佈佔90%以上，而其中99。8％宮頸癌是由HPV感染引起的。HPV感染不僅僅會導致宮頸癌，90%肛門癌、40%外陰/癌、12%頭頸癌與HPV感染相關。
感染HPV就等於患宮頸癌？
並非如此。
卜璋於說，感染HPV並不意味着就是癌症，有專家指出75%的女性一生中都有HPV感染的可能，但不是感染了就得宮頸癌，其中大多數可以靠自身免疫系統清除HPV病毒。只有少數免疫機能比較弱的女性，無法“消滅”進入體內的HPV，造成HPV持續感染。HPV病毒持續感染，是指間隔一年以上連續兩次檢查均發現HPV陽性。持續感染假如沒得到有效控制，繼而出現宮頸細胞學的改變，那麼就要警惕宮頸癌的癌前病變了。
有性生活和HPV感染史不能打HPV疫苗？
卜璋於說，根據《美國癌症協會HPV疫苗指南（2016版）》歸納，年紀小的比年紀大的接種效果好，沒有性生活史的比有的效果好，沒有HPV感染史的比有的效果好。但並不是說有了性生活和HPV感染史就不能打HPV疫苗，關鍵還是看所選的HPV疫苗預防的HPV亞型跟患者所感染的亞型是否一致，如果亞型一樣，那麼意義就不大，但是對疫苗所包含其他不同亞型的HPV還是可能有一定預防作用。“只是，這種預防作用要比那些沒有性生活史或者HPV感染史的人接種效果要差很多。”
注射宮頸癌疫苗
假如一位16、18型HPV感染的患者，再去接種二價的Cervarix希瑞適就意義不大了，但她（他）如果接種四價或者九價的Gardasil，那麼對於預防疫苗中除了16、18型以外的HPV亞型還是有一定效應的。而如果是同時感染了HPV6、11、16、18亞型的一位尖銳溼疣患者，二價Cervarix希瑞適和四價Gardasil對她（他）來說都作用有限了，而就算去注射九價的Gardasil9也主要是對31、33、45、52、58這幾個亞型有一定預防意義，而事實上，這5種HPV亞型只跟20%的宮頸癌相關。
“無論哪種亞型的HPV感染或尖銳溼疣患者，再去接種HPV疫苗都要比常規推薦的未感染HPV人羣的接種效果要差。”卜璋於說。
