“挺好的，恢復得不錯。”前天，46歲的秦女士來到浙江省立同德醫院婦科主任呂雯主任醫師的門診複查，聽到這句話，她懸了一個多月的心，總算踏實了。
卵巢長有毛髮和牙齒
秦女士，住紹興，一個多月前體檢中查出右側卵巢有個4釐米大小的畸胎瘤，由於她9年前有卵巢畸胎瘤的複雜病史，於是就陷入了一場要不要切卵巢、子宮的糾結中。在呂主任和該院病理科主任魏紅權主任醫師的審慎判斷下，她保住了卵巢和子宮。
右側卵巢長了一個畸胎瘤
秦女士，中等身材。9年前，曾因左側卵巢畸胎瘤做過手術。
卵巢畸胎瘤是一種常見的卵巢生殖細胞腫瘤，好發於生育年齡婦女，是一種常見的婦科疾病，儘管大部分卵巢畸胎瘤是良性的，但會復發，也有惡變的可能。爲此，秦女士養成了每年定期複查婦科B超的習慣。
卵巢畸胎瘤
一個多月前，秦女士像往年一樣在當地醫院做了個婦科B超，結果發現右側卵巢長了個4釐米大小的畸胎瘤。雖然這是秦女士第二次發現卵巢畸胎瘤，但她仍非常重視，第一時間找到呂雯主任。
“卵巢畸胎瘤，確實是婦科的常見病，約佔原發性卵巢腫瘤總數的15%，其中95%-98%爲良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%爲惡性畸胎瘤。”呂主任說，如果是良性的，只要手術切除就可以了，手術也非常簡單。“手術中，我們發現秦女士的腸繫膜及腹膜有4個腫瘤樣的結節。雖然每個都不大，約0.5釐米-1.5釐米左右，但根據以往經驗，這很可能是惡性的。如果真是惡性的，針對秦女士的治療方案將完全不同。”
爲明確診斷，呂主任立即切了些腫塊標本，送至醫院病理科進行冰凍快速病理診斷，結果提示，這些結節是甲狀腺組織，但並沒有明顯惡性證據。
爲什麼秦女士的腸繫膜及腹膜會出現甲狀腺組織，這些組織跟她右側的卵巢畸胎瘤有沒有關係？
呂主任再次查看了秦女士的病史，發現9年前秦女士的術後病理就提示，“左卵巢成熟性畸胎瘤，小區甲狀腺類癌不能除外”。
當年，她家人還拿着該病理切片去上海、省內等多家知名醫院諮詢過，最後得出的診斷爲：左卵巢成熟性囊性畸胎瘤含甲狀腺成分，部分濾泡上皮不典型增生，未見明確類癌成分。
“這意味着，此次秦女士腸繫膜及腹膜上的那4個腫瘤樣結節，很可能跟9年前的那次手術有關。上次手術時，囊腫被切除了，但腫瘤細胞‘逃’了出來，隨着時間推移，那些細胞在秦女士體內‘生根發芽’了。”呂主任說。
中美聯合病理診斷讓患者放下心
省立同德醫院病理科主任魏紅權主任醫師對秦女士的病理報告也極爲重視和慎重。她說，像秦女士的這種出現卵巢外播散，而鏡下形態又良性的病變，良惡性判斷一直是有爭議的。
根據相關文獻報道，不管形態如何的良惡性，一旦出現卵巢外播散，就可以下“來源於卵巢甲狀腺腫的高分化濾泡癌”的診斷。
是不是癌，雖然只差一個字，但給予病人的治療方案是完全不同的。
呂雯主任說：“如果是癌，秦女士不僅要切掉卵巢、子宮、部分周圍的腸子，術後還要接受化療，甚至碘劑治療，這對患者的生理、心理打擊都很大。如果不是癌，患者只要密切隨訪就可以了。”
得知自己的卵巢、子宮可能要被切除，秦女士及家人心情凝重，儘管她很想保住卵巢、子宮，但一想到如果真的是癌，錯失了最佳治療時機，那又得不償失。
魏主任理解秦女士的顧慮，再次分析了她的病理切片，同時，結合秦女士的病史，最後給出了“卵巢甲狀腺腫伴腸繫膜的良性腫瘤，建議患者密切隨訪”的結論。
拿到魏主任的病理報告後，秦女士的心還是懸着的，她很害怕自己其實患的是癌，並開始和家人商量去國內哪幾家醫院再看看。
呂主任看出了她的顧慮，便建議他們考慮中美國際遠程病理會診，這是省立同德醫院病理科與美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）合作成立的病理診斷中心。加州大學洛杉磯分校是美國一流的公立研究型綜合大學，UCLA病理部是全球知名的病理機構之一，每年接受海外會診數千例，已爲全球900多個機構提供服務。
秦女士接受了呂主任的建議。隨後，魏主任及其團隊將秦女士的病理報告翻譯成英文，並將其病理切片掃描上傳至遠程會診的服務器。一週後，遠在大洋彼岸的病理專家給出了會診建議，結果和魏主任此前的判斷一致，仍考慮良性病變，建議隨訪。這時，秦女士懸着的心也踏實了很多。
爲什麼秦女士的腸繫膜及腹膜會出現甲狀腺組織？
呂主任介紹，卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤的一種，由多胚層組織組成，因此，腫瘤中可見各種人體組織，常見的有脂肪、頭皮、毛髮、牙齒等（記者注：這個不是真正意義上的頭皮、毛髮、牙齒，而是和頭髮、牙齒等成分一樣的組織），由於它像“怪胎”一樣，俗稱“畸胎瘤”。甲狀腺組織、腦組織相對來說比較少見，但該甲狀腺非彼甲狀腺，它和位於人們脖子上的甲狀腺沒有關係，只是兩者成分一樣而已。
