驚心動魄！11位醫生、8小時接力，從女孩顱內取出芒果樣腫瘤

原標題：驚心動魄！11位醫生、8小時接力，從女孩顱內取出芒果樣腫瘤

“鷹哥”，是一個23歲的廣州女孩，曾經有一頭及腰的長髮。然而，顱內巨型腫瘤讓她判若兩人。當衆多醫生都給她下了“死亡判決書”時，北京同仁醫院爲她帶來了重生的希望。近期，央視新聞《面對面》採訪了鷹哥的主治醫師，爲我們講述了一個“鷹哥”驚心動魄的重生故事。

“鷹哥”的腫瘤讓經驗豐富的醫生頭疼

醫學影像顯示，鷹哥顱內出現了一個巨型腫瘤，形狀類似於一個大芒果，幾乎佔據了顱腔空間的四分之一，並且包裹住了顱內60%的血管和神經。

巨大的腫瘤造成她左臉變形，左眼眼球不能向外轉動，左耳幾乎失去聽力。在廣東求醫的一個多月時間裏，她聽到最多的話就是“太晚了”。2017年5月，經人推薦，她和父母來到北京同仁醫院神經外科副主任醫師張家亮的辦公室。

對於這樣的巨型腫瘤，手術切除是唯一的辦法，但顱內手術的難度不僅在於精細度要求高，更需要多個科室協作。

張家亮首先打電話，把口腔頜面外科主任醫師劉靜明請到辦公室。

劉靜明動過刀的腫瘤有成百上千個，但眼前這個腫瘤卻讓他有些頭疼，“涉及的區域太多”。對於早已名聲在外的外科醫生來說，他坦言，“誰也不願在別人的手術上坑自己一刀”。

記者：您當時知道自己冒的是什麼風險嗎？

劉靜明：一個急性失血，可能造成顱內腦水腫，術後生命就受危及了。

記者：發生這種事情的概率有多大？

劉靜明：概率當然不大，所以這也是我們從各方面綜合考慮來講，肯於冒險的原因。如果說這個概率大於50%，恐怕我們都不會去冒這個險。

生命與容貌，醫生如何抉擇？

確定手術後，醫務處召集參與手術的科室舉行會診。然而，對於到底採取哪種手術方案，醫生間爭議不小。

手術方案有兩種，第一種是直接在鷹哥的面部打開一個階梯狀切口，醫學上稱之爲“韋伯式切口”。這樣有利於擴大手術視野，完整切除腫瘤，但是這種方案必定使鷹哥遭到毀容。

第二種方案是從鷹哥的頸部開刀，這樣雖能保留面容，但是大大增大了手術難度，而且很有可能造成神經功能損傷或者腫瘤無法徹底切除乾淨。

手術難度、腫瘤性質的不確定，以及手術中的風險讓手術方案在反覆權衡中難以確定。

鷹哥：我第一個選擇腫瘤全切，第二個選擇是保障功能，但是這麼大的手術，功能肯定會受損。第三個我才選擇的是容貌。雖然說23歲，還沒結婚，還沒談男朋友，容貌對自己也很重要。如果命都沒了，容貌還有什麼意義呢？

記者：可是在衆多人的意識當中，覺得醫生只是保住生命，這是醫生的基本原則。

張家亮：我不同意這樣，這個就是把醫療簡單化了。我們在治療過程當中，不單單要看病，很多情況下你要考慮她是個人。

醫生 張家亮

8個科室、11位醫生、持續8個小時，手術過程驚心動魄

2017年5月16日上午8點半，鷹哥被推進了手術室。42平方米的手術室，集合了口腔頜面外科、神經外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、麻醉科等8個科室的11位醫生和兩位護士。8個科室一塊合作，這對於同仁醫院的醫生來說也是第一次。

>>上午9點，手術正式開始，意外隨即發生。

劉靜明首先上陣。他在鷹哥身上劃下了第一刀。手術刀從耳根開始，一直到下巴下方，沿着下頜骨打開了一處長約15釐米的弧形切口，他打算從這個切口向下頜骨上端進行解剖，進而對露出的瘤體進行分塊切除。

就在劉靜明下刀從瘤體上切下時，意外發生了。瘤體破開的瞬間，不但從瘤體內部涌出大量囊液，而且還伴隨着大量出血。

整個過程不到2分鐘，但出血量達到600多毫升。意外出血雖然在術前備案之中，出血很快止住了。但還是給醫生們造成了心理緊張，一般供血充分的腫瘤往往預示着惡性的可能性比較大。

>>上午11點多，重要的血管和神經被解剖清晰。

在口腔內以及頜面部的腫瘤瘤體被完全遊離乾淨。劉靜明摘下除病理樣本外第一塊真正的腫瘤，200克。

>>中午12點，瘤體內部出血。

手術開始3個小時的時候，耳鼻喉頭頸外科和眼科醫生分別順利切除了一部分腫瘤。這時候，手術已經越過顴弓，往額頭下方區域深入，真正進入了側顱底。在這場手術刀的接力中，張家亮接過了最後一棒。

剛接過手術刀不久，瘤體內部突然出血，切口位置的出血量瞬間達到300多毫升。張家亮在短短一分鐘的時間內用紗條止住了出血，並對出血點做了結紮。

此時術中冰凍病理結果出來了，腫瘤是良性的。然而對於張家亮來說，這時壓力反而增加了。

記者：如果是惡性的，普通人理解就是她其實生存機率有限的，手術可能救不了她的命。

張家亮：是。它是良性的，還有復發的可能。如果腫瘤有殘留，這個壓力就非常大了。

顱底腫瘤的切除好比是從石頭裏刨出雞蛋，腫瘤好比是堅硬的石頭，而神經和血管好比被石頭包裹住的雞蛋，醫生要做的就是既要把石頭敲碎清理乾淨，沒有殘留，還要保護好雞蛋不能有絲毫受損，難度可想而知。整個手術過程，張家亮是半蹲着完成的。

張家亮：因爲得低下頭來，向上看，基本上就是蹲着。別人看着我可能挺難受，但是當時你不會覺得。

>>下午2點，手術室響起報警聲。

下午2點，當張家亮仍然蹲在地上，在手術最危險的區域對腫瘤發出最後一擊時，手術室忽然響起急促的報警聲。護士報告，鷹哥的血壓下降，收縮壓60，舒張壓30。臨牀上這樣的血壓完全可以被診斷爲“低血容量休克”。

張家亮：血壓上不來，那可能這臺手術就失敗了。在每遇到一個困難的時候，我內心當中都馬上想，我怎麼能幹這個？你乾點別的沒有壓力的好不好？

麻醉師把提前準備好的血袋掛上，鷹哥的血壓逐漸恢復正常。張家亮的手術刀重新向深處移動。

>>下午3點，最後一塊瘤體被取出。

下午3點，張家亮取出了最後一塊瘤體，和先前取出的3塊擺放在一起，總重量超過500克。劉靜明再次上臺，用最精細的手法縫合了由他打開的創口。

>>下午4點半，經過長達8個小時的手術後，鷹哥被推進了重症監護室。

手術結束後，張家亮對鷹哥說的第一句話是，容貌留住了。2018年3月12日，鷹哥到北京複診。腫瘤沒有復發，張家亮一直懸着的心放了下來。

手術過程中，還有哪些讓人意想不到的危險？什麼病人，讓從醫20多年的張家亮醫生永久難忘呢？