一女子被“哮喘”困擾十年，直到最近才發現真兇是食道裂孔疝所致——本該在腹腔的胃，竟然有一部分溜進胸腔。
57歲的徐女士家住紅安，十年前出現不明原因的咳喘，以爲得了哮喘，但吃了十年藥始終不能斷根。最近，徐女士吃什麼吐什麼，反酸特別嚴重，來到武漢市中心醫院就診。檢查結果令人大吃一驚——她的部分胃通過食管裂孔從腹腔跑到了胸腔，開始和心、肺做起了“鄰居”，並且對心、肺形成壓迫，這纔是患者“哮喘”的真相。
上週，疝與腹壁外科副主任醫師屈兵爲徐女士實施腹腔鏡微創手術，通過腹部幾個小切口，將“串門”的胃一點一點重新拉回腹腔，並對食道裂孔做了縫補修復。手術後，徐女士咳喘症狀消失，多年來終於睡上一個安穩覺。
爲什麼胃臟“串門”會引起哮喘
疝與腹壁外科主任王勇解釋，胃和食管之間有個通道即食道裂孔，當胃從食道裂孔跑進胸腔，就形成了食道裂孔疝。患者早期症狀不明顯，隨着疝逐漸增大，就會引起胃食管反流。當胃酸反流到食管，就會反酸、燒心；反流到氣管，就會咳嗽、喘息，導致反流性哮喘。
王勇表示，反流性哮喘與普通哮喘其實不難區分，後者受過敏原影響，病情往往隨季節和環境變化；而反流性哮喘長年發病，患者還常伴有反酸、燒心、噯氣等消化道症狀。
反流性哮喘如何診斷
輔助檢查：胃鏡：可瞭解有無食管糜爛及糜爛程度，以及賁門口是否鬆弛；
食管24小時pH監測：對於無黏膜破損的非糜爛性胃食管反流病，該檢查是“金標準”，並可明確“哮喘”症狀是否與反流相關；
食管壓力測定：對食管運動障礙性疾病的診斷具有重要意義；
食管腔內阻抗監測：可以監測到pH>4的反流，並可明確“哮喘”症狀是否與反流相關；
以上4種方法均爲診斷胃食管反流的有效辦法，其中食管24小時pH監測和食管腔內阻抗監測，把反流事件與患者症狀結合起來，有助於“哮喘”症狀與反流相關性的判定。
對於症狀不典型，而以上輔助檢查又無陽性發現，但在臨牀上又懷疑胃食管反流源性哮喘者，診斷性藥物試驗不失爲一個很好的辦法。質子泵抑制劑試驗通常是這樣進行的， 即標準劑量的質子泵抑制劑(如奧美拉唑20mg)，2次/日，治療2—3個月。若患者症狀消失或好轉，提示爲明顯的酸相關疾病。該試驗可靠且簡便易行， 具有較高的臨牀應用價值。
