這年頭冠心病已經變成常見病，感覺胸悶、氣短、胸痛後，大多數患者也會第一時間去心臟科求醫。這自然不是什麼壞事。不過在門診記者瞭解到，有一類“假冠心病”患者如今也挺多，而他們所患的疾病，其實應該稱作“心臟神經官能症”。
這種“冠心病”症狀特別雜
孫女士（化姓）就是一位這樣的“假冠心病”患者。因爲她的父母都患有冠心病，父親更是因爲突發心梗，才六十出頭就去世了，所以她對自己的健康一直很關注。才35歲的她自打前次體檢發現血壓有點高後，近期就時不時感覺胸悶、心悸，同時還出現腹瀉、手抖、時不時就嘆氣、喜歡深呼吸的毛病。
去心臟科檢查吧，結果醫生說她的心臟沒什麼問題，可她的不舒服又是確實存在的，這到底是怎麼一回事呢？
“這其實叫做心臟神經官能症，又稱功能性心臟不適，其特點就是患者往往自我感覺有心臟問題，心悸嚴重，或者伴有胸悶、胸痛，但是24小時心電檢測或心電監護卻無明顯心律失常；輕微活動即感氣短氣促，但心臟超聲又顯示他們的心臟收縮舒張功能良好。”南京市中醫院心血管科專家黃燕說，這類“假冠心病”其實如今在門診並不少見，患者常常顧慮重重，卻又查不出疾病，整天擔心自己會出事，生活質量大打折扣。
不過，這類“假冠心病”其實還是和真正的冠心病有不少區別的，除了心臟方面的檢查結果無異常外，患者的症狀也更“雜”，除了心血管症狀，還會有涉及中樞神經系統、消化系統、泌尿系統、呼吸系統等方面的症狀，通俗來說就是比一般心臟病患者更“事兒多”，諸如頭暈、頭痛、失眠、腹脹、消化不良、便祕、腹瀉、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木等症狀，患者多少都經歷過，甚至還會有一些稀奇古怪的不適主訴，連教科書上都找不到。
“假冠心病”以女性最多見
黃燕說，這類“假冠心病”最偏愛女性，以20-40歲者最多，更年期女性也很多見。通常在詳細詢問後，醫生可以發現，這往往和患者的性格以及經歷有一定關係。
“不少患者出現這類症狀，都是在一些特定的社會事件後，比如家人過世，或者新發現嚴重疾病，當事人過分緊張、焦慮，此時就會出現這些問題。”黃燕說，而患者的表現其實也是許多情緒心理問題的集合，比如對於疾病過度緊張擔心，總擔心自己會腦溢血、心梗；過於緊張，易受驚嚇；整天感到莫名的擔憂和恐懼，持續的情緒低落。周圍人也會感覺到患者短期內人急劇消瘦、面容蒼老、性格劇變、難以相處等等。
“說穿了，這主要還是由於焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用，引起的一系列軀體症狀，所以患者在排除心臟方面的疾病因素後，需要接受專業心理醫生的治療。”黃燕說，即便患者同時有一些心血管危險因素，如果症狀程度與病情不符，那麼在接受心血管科醫生治療的同時，也應該接受心理醫生的治療。
三招辨別真假冠心病
“冠心病”假象一：心臟神經官能症
1.假冠心病表現：胸悶、胸痛多年，心電圖檢查是心肌缺血，疼痛時間較長，沒有明顯的誘因，服治療冠心病的藥後效果也不好，冠狀動脈造影顯示正常;愛操心、易怒、脾氣急躁、心事重、失眠多夢、四肢麻木。
2.醫生詳解：這裏的心肌缺血是心電圖的改變判定的，但心電圖只是反映心肌的一些變化，其他原因也可導致心電圖出現變化，所以當心電圖出現變化時，不要一味認爲就是冠心病，也要考慮是否有其他疾病的存在，比如心肌炎、高血壓、心肌病等。
“冠心病”假象二：反流性食道炎
1.假冠心病表現：沒有明顯誘因的胸悶、胸痛，服用速效救心丸等治療冠心病藥物後，效果不佳，甚至症狀越來越嚴重，特別是在晚飯後就更難受了。平時多有燒心反酸。
2.醫生詳解：在服用速效救心丸等治療冠心病藥物後，如果症狀沒有緩解，那就要懷疑不是冠心病了。燒心、反酸是一個重要信息。此時應該做一個胃鏡檢查，看是不是消化系統疾病引發的“冠心病”症狀。最常見的就是反流性食道炎引發胸悶、胸痛。
3.假冠心病表現：長期保持一個不良姿勢，比如低頭姿勢，造成心口疼痛，有時會帶動脖子痛。
4.醫生詳解：引起心前區不適的疾病很多，如果是頸椎本身的骨質增生，包括椎間盤的病變會壓迫或是牽拉頸部的神經，會出現各個器官系統興奮的表現，還有可能反射性地引起肋間肌肉的收縮，造成呼吸急促、胸悶等情況。
5.辨別技巧：對於患者來說，應該仔細總結自己發病時的特點，頸椎不適引發的胸痛有自己的特點，一是胸痛持續時間長;二是伴有肩背部疼痛、上肢脹痛麻木;三是胸痛與不良姿勢有關，每當長期保持這種不良姿勢就會發病;四是胸痛時含硝酸甘油效果差;五是按正規的冠心病治療效果不佳。
“冠心病”假象三：心痛
心絞痛確是冠心病最常見的類型，但並非所有胸痛都是心絞痛。對一些不適症狀多加觀察能幫助識別真假心絞痛。
1.注意發病狀況：心絞痛常常發生在勞動、用力、情緒激動、大便、勞累等心肌耗氧量增加時，而非心絞痛胸痛往往發生在休息、休閒時。
2.注意疼痛持續時間：心絞痛持續時間一般不超過15分鐘，而非心絞痛的胸部不適常常持續數小時乃至一整天。
3.注意胸痛性質：其實，心絞痛不是疼痛感，而是心前區的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。而非心絞痛可表現爲疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。
4.注意胸痛部位：心絞痛時不適部位在胸骨下段，面積約爲手掌大小，可向左側肩胛骨、小手指側放射，有的病人可表現爲牙痛、咽部緊縮感。而非心絞痛者的表現變化多端，可在左側心前區如針尖大的區域，一會兒左、一會兒又跑到右，部位常不固定。
5.注意胸痛伴發症狀：心絞痛者在發病時常常會出現全身無力、出冷汗、心悸，嚴重者血壓下降、氣短、瀕臨死亡感。而非心絞痛者在發作時可無明顯全身症狀
