昨日，地壇醫院，北京第二例感染H7N9患兒在病房睡午覺，醫護人員爲其測量體溫。新京報記者 薛珺 攝
第二例H7N9患兒症狀已消失
兩次病毒檢測陰性即可出院，專家稱“恢復期帶毒”正常；發現此病例不意味着疫情加重
新京報訊 記者昨日獲悉，北京第二例H7N9禽流感確診患兒大部分指標已恢復正常，不再進行任何治療，兩次病毒檢測陰性即可出院。北京市衛生局表示，發現此病例並不意味着疫情加重，研判仍認爲疫情形勢穩中有降。
患兒已不再接受治療
4月12日，北京曾發現首例H7N9感染患者，隨後治癒。前晚，北京宣佈確診第二例H7N9禽流感患者。兩例患者均爲兒童。
昨日，記者從地壇醫院獲悉，第二例H7N9確診患兒——6歲山東男童徐某已做完全身體檢，大部分指標恢復正常，不需再進行任何治療。
目前，徐某和媽媽正在地壇醫院感染科病房隔離觀察。據院方介紹，徐某入院之後，主要採集了血液標本，看看臨牀是否還有症狀，同時採集了咽拭子標本檢測。
地壇醫院感染病中心主任陳志海介紹，截至昨日，徐某的血樣基本沒有問題，大部分指標正常，白細胞正常，但其中有一些粒細胞的比例還不是很理想，“可能是由於H7N9病毒的影響。”
醫院表示，鑑於徐某已無症狀，醫院沒有進行任何的治療措施，主要還是隔離觀察。“目前咽部還能檢測出病毒，因此還不具備出院條件。”陳志海介紹，兩次咽拭子檢測均爲陰性即可出院。
此外，由於徐某家長自述無禽類接觸史，北京衛生部門仍未掌握徐某的感染來源。不過陳志海認爲，市民在生活中可能會有意無意地接觸到禽類，例如鳥糞等。
此次發現病例在預料中
此前由於多日未出現新發病例，北京市近日已將H7N9禽流感納入常規監測。新發病例會否影響北京對於H7N9疫情的評判？
北京市衛生局新聞發言人鍾東波說，儘管H7N9禽流感被納入常規監測，但衛生部門仍在對流感樣病例進行大規模監測，此次發現病例也在預判之中。
“發現這一例並不意味着疫情加重。”他表示，目前衛生部門對疫情的研判還是和原來一樣，認爲疫情形勢將繼續穩中有降，呈現進一步緩和態勢，但不排除散發病例的出現。並且，迄今爲止，H7N9病毒尚無明確的人傳人證據，希望公衆不要擔心。
並且，北京市衛生局認爲，此次新確診病例是在流感樣病例樣本篩查中發現的，這也表明將H7N9納入常規監測的策略發揮了效用。#p#副標題#e#
■ 釋疑
爲何患兒依然“帶毒”？
“恢復期帶毒”系正常現象
爲什麼患兒症狀消失，仍能檢測出病毒？地壇醫院專家表示，這種狀態叫做“恢復期帶毒”，是一個專有名詞。“患者恢復期以後體溫正常，症狀基本消失，但還能檢測出病毒，其實這是感染病學上一個很正常的現象。”
按規律看，“恢復期帶毒”時間不會太長，大概就是幾天左右。但也有個別情況會持續數週或更久。
專家表示，如果這時候給孩子使用藥物，病毒檢測“陽轉陰”可能會更快。儘量不用藥，是對孩子更好的考慮。
■ 現場
患兒“愛上”醫院伙食
“36度5。”昨日15時許，地壇醫院感染二科病房裏，護士從午睡的徐某腋下取下體溫計。在小男孩的牀頭，擺着護士們送給他的藍色“章魚”毛絨玩具，他還從家中帶來了兩輛玩具汽車。
前晚至昨日，徐媽媽一直在病房陪兒子隔離，她和徐爸爸的咽拭子檢測均爲陰性，未現任何症狀。
徐媽媽介紹，孩子目前在海淀區明光村一家幼兒園就讀，之前一段時間患過感冒。上週老師發現徐某脖子發燙，家人就帶他到醫院，很快就好轉。“以爲是扁桃體發炎，就沒放心上。”
上週五和週一，徐某已重回幼兒園。週一下午，徐媽媽接到疾控中心的電話，告知孩子可能患了禽流感；當晚疾控部門又到徐某家裏再次採集了血液和咽拭子樣本；週二徐某即被送至地壇醫院觀察。
“孩子精神非常好。”媽媽表示，兒子一天都歡蹦亂跳的，體溫正常。他很喜歡醫院的伙食，早上吃了餛飩、小米粥、花捲、雞蛋，中午又吃了米飯和土豆絲。只不過，小男孩對於頻頻被採集咽拭子感到很不習慣，問媽媽：“爲什麼他們老是摳我的嗓子？”媽媽回答他：“嗓子里長了小蟲子，等小蟲子沒有了就可以出院了。”
■ 對話
應像對普通流感一樣對待H7N9
醫生稱公衆沒有必要恐慌，輕症患者有助於認識H7N9全貌
新京報：北京兩例患者都是兒童，但第二例患兒病情較輕，是由於個人體質嗎？
陳志海（地壇醫院感染病中心主任）：其實第二例患兒起病時病情也不是很輕，最高體溫曾達到39.8度，但很快就得到了控制。和成人相比，孩子再生能力強，病程短，恢復起來比成人更快。
新京報：從兩例患兒的治療過程來看，可以得出什麼經驗或啓示嗎？
陳志海：我想這兩個病例應該能帶給公衆很大的信心。第一例病人病情進展快，但用藥及時，病情及時得到控制；另一例症狀較輕，只做了常規的抗菌治療即已好轉。
這說明，H7N9還存在很多輕症病例。有些人可能感染後不發病，有些人病情較輕，不過對於特定體質者可能會非常嚴重。
新京報：如何看待輕症、無症狀感染者的出現？
陳志海：此前，我們對H7N9並沒有一個全面的監測。早期看見了那麼多嚴重的病例，但其實不是H7N9感染的全貌，輕病例沒被監測到。
如手足口病例，開始有一些死亡病例，但後來發現實際存在大量的手足口病例。公衆應該像對待普通流感一樣對待H7N9，沒必要恐慌。
■ 預測
H7N9病毒或出現耐藥變異
專家認爲，達菲治療依然對絕大部分患者有效
達菲一直是H7N9病毒的有效“剋星”。不過，昨日記者獲悉，復旦學者一項研究成果表明，H7N9病毒或已出現基因突變和耐藥趨勢。
昨日凌晨，世界頂級醫學期刊《柳葉刀》在線發表了復旦大學上海醫學院分子病毒學重點實驗室主任袁正宏團隊的研究成果。該團隊通過對14例H7N9患者跟蹤分析，發現個別患者在達菲抗病毒治療19天后，仍在其咽拭子標本中檢測到H7N9病毒的重要組成部分“核酸”，這表明該病毒已出現基因突變和耐藥趨勢。
研究發現，重症患者，特別是在後期需要依靠人工肺治療的患者，其咽拭子的病毒核酸載量在達菲治療過程中呈持續陽性、甚至載量升高的罕見現象。
研究認爲，病毒在藥物“壓力”下，會促使患者體內病毒產生變異突變，從而導致H7N9禽流感病毒呈現耐藥。
上海市H7N9禽流感防治專家組組長、微生物學專家聞玉梅院士認爲，該研究說明，達菲治療依然對大多患者有效；同時提示在達菲治療時須持續密切監測，及時調整治療方案；此外，加快新藥研發尤爲重要。
