每天如果起牀後上廁所在裏面半小時，想排大便排不出來致上班經常遲到……據估算，中國約有超過七千萬的女性飽受慢性便祕帶來的困擾，女性發病率是男性的4倍以上。日前，消化科專家在“重塑腸功能，便祕需就醫”的廣州研討會上表示，很多患者都以爲便祕無關緊要，對慢性便祕缺乏一個正確的認識。
誤區1：便祕不是病，無需就醫
中山大學附屬第一醫院副院長陳昊湖介紹，一個20來歲的女孩來看診，她說經常解不出大便，最長一次是28天沒解大便很痛苦。“如果以慢性便祕來看病的時候就是一個病，但是如果這個病人還有其他病，因爲這個病引起慢性便祕，那就是其他病裏面的症狀，所以它本身是一個疾病，也可以是其他病的表現症狀。”
慢性便祕對病人的影響主要來自兩方面：一是慢性便祕本身的症狀，如大便乾結、排便時間延長、排便困難、排便不盡感和腹脹等，影響病人的生活與工作;二是對於同時患有心腦血管疾病的患者，如急性心肌梗死，用力排便可能加重病情，甚至導致生命危險。因此對於慢性便祕患者，建議在醫生的指導下進行治療。
廣東省人民醫院消化內科主任沙衛紅解釋說，慢性便祕的治療旨在恢復胃腸動力並改善胃腸功能。我們需要既有效又安全的高效治療方案。對於有每週排便次數小於3次，排幹球樣便，腹脹但缺少便意等症狀患者，建議前往醫院，酌情選用促腸動力藥進行2到4周經驗性治療。
誤區2：排便不暢就使用瀉立停
臨牀上不少女性想解大便解不出來，一天大部分時間都蹲在廁所裏面，抱着便盆解不出來很痛苦，以致生活質量下降。很多人需要吃瀉藥，買一些通便藥或腸潤茶。陳昊湖表示，長期應用或濫用刺激性瀉劑，不規範地使用中藥或保健品等，容易出現瀉劑依賴或結腸黑變病。
沙衛紅稱，這一類藥物屬於刺激性的瀉藥。雖然它可以改善症狀，但是造成的危害還是沒法去除，所以對於慢性便祕的治療，目標除了改善症狀之外，還要建立正常的腸道排便功能，不能總是依賴輕瀉藥達到排便作用。在達到排便緩解便祕的同時，希望能夠將腸道正常的排便功能建設起來，從而自發排便的最終目標。
誤區3：狂吃蔬菜水果能消除便祕
常言多增加一些膳食纖維食用水果、蔬菜，對於排便起到了一定的幫助，
但爲何有時是“只進不出”呢?沙衛紅稱，正常的胃腸運動必須具備的兩個功能：一是正常的胃腸道蠕動;二是正常的排便，就是必須排便有一個協調動作纔可以排出來。事實上，大部分慢性便祕存在胃腸動力障礙問題，因此恢復胃腸動力是治療慢性便祕的關鍵所在。
“多吃蔬菜水果對繼發性便祕患者不起作用。”沙衛紅稱，“在腸梗阻出現時，多吃蔬菜水果可能會加重症狀。攝入膳食纖維可以改善大便的性狀和頻率，但經常會加重腹脹和脹氣。所以，無動力障礙患者可以吃多點蔬菜水果，但是有動力障礙的人就應減少蔬果的攝入量了。”
沙衛紅建議，便祕的治療關鍵是生活方式的改變，如不要老坐，多運動、多喝水、吃水果，改變大便性狀;吃點藥增加胃腸動力;要訓練排便習慣，不管有或者沒有大便，每天定時到洗手間去模擬解一次，通過這樣的訓練，養成良好的排便習慣。
誤區4：便祕與吃藥無關
其實，臨牀上導致便祕的藥物有很多。陳昊湖說，有消化系統用藥(如西咪替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑、奧美唑等酸泵抑制劑等抗酸劑，氫氧化鋁、硫糖鋁等制酸劑，溴化普魯本辛、優託品、阿托品、東莨菪鹼等抗膽鹼藥)、內分泌藥物(如降糖藥格列齊特)、神經系統藥物(帕羅西汀等抗抑鬱藥、奧氮平等抗精神病藥物)，以及治療帕金森病的藥物(金剛烷胺、左旋多巴等)也會引起便祕。
有哪些便祕症狀時需要仔細檢查呢?沙衛紅稱，當出現大便粗細改變時，特別是超過45歲的人就應該要去檢查。其次，大便出現潛血陽性者，大便出血或者是有貧血、梗阻的症狀，或者家裏人有大腸癌的家族史，或者這個人本身就是有炎症性病腸家族史，這些是大腸癌的高發或者高危人羣，必須要做腸鏡檢查，排除大腸腫瘤。
