病例導讀：小張腹瀉7天、嘔吐3天了，精神疲倦，脣乾、無淚、囟門及眼窩凹陷。家長心急如焚，這到底怎麼回事呢？脫水了嗎？
【病例】
持續上吐下瀉好揪心
小張10個月了，最近腹瀉7天、嘔吐3天。腹瀉7天，爲蛋花水樣便，少許粘液，無膿血，每日8～12次。嘔吐3天，爲胃內容物，每日3～4次。口渴、少尿，曾服嬰兒素未見好轉。
補水調脾一齊上
查體：體溫36．5℃，脈搏102次／分，呼吸31次／分。精神疲倦，脣乾、無淚、囟門及眼窩凹陷，皮膚彈性差，呈中度脫水狀，心肺正常，腸鳴音亢進，腹軟，肝脾未觸及，四肢運動正常。
大便鏡檢：黃綠色水樣便，脂肪球++，白細胞l0個／高倍視野，餘未見異常。
診斷：嬰幼兒腹瀉。
治療：給予補液，抗生素治療，以及調和腸胃，健脾止瀉的中藥後治癒。
【醫生解析】
一、什麼是嬰幼兒腹瀉？
嬰幼兒腹瀉又名嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐爲主的綜合徵。以夏秋季節發病率最高。本病致病因素分爲三方面：體質、感染及消化功能紊亂。通常將腸道內感染可引起的腹瀉稱爲腸炎；腸道外感染、餵養不良、氣候環境影響所引起的腹瀉，稱爲消化不良。
二、如何診斷？
消化不良：
1、有腸道外感染症（上感、中耳炎、腎盂腎炎等），飲食不當，氣候變化等致病因素。
2、胃腸道症狀一般較輕，一日大便數次至十餘次，爲黃色或黃綠色“蛋花樣”或稀糊便，混有少量黏液。嘔吐輕，無明顯脫水或酸中毒。
腸炎：
1、多有特異性感染（大腸桿菌、葡萄球菌、病毒、真菌等），部分可自消化不良發展而來。
2、胃腸道症狀較重，腹瀉一日十至數十次，爲水樣便，量多，有酸、腥或腐臭味，偶有膿及血絲。嘔吐較重。
3、易發生脫水、代謝性酸中毒、低血鉀等水、電解質紊亂。
4、食慾減退，多有發熱、精神萎靡、嗜睡、煩躁，甚至有昏迷、驚厥等症狀。
