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做好宮頸癌的早期檢查 減少病發率

來源:爵士範    閱讀: 8.98K 次
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做好宮頸癌的早期檢查 減少病發率

    一、臨牀檢查

    1.宮頸攝影 用10mm顯微鏡附加35mm相機及50mm延伸圈組成攝影儀,將所獲圖像投射在寬3.3m屏幕上,1m遠處觀察;鱗柱交界處全部顯示,無異常爲陰性,發現異常爲可疑,未見鱗柱交界爲不滿意。有人觀察其診斷準確率爲93.1%,故爲一種準確性高,成本低,便於應用的新方法。

    2.碘試驗 將濃度爲2%的碘溶液直接塗在子宮頸和陰道粘膜上,不着色處爲陽性,幫助提供活體組織檢查部位。

    3.宮頸錐形切除術 當宮頸細胞刮片檢查多次爲陽性,而多點活檢及頸管刮術陰性,或已證明爲原位癌,不能排除浸潤癌者,可行宮頸錐切術並送病理。此種方法即達到診斷的目的又將病竈一併切除,被認爲是一舉兩得的方法。因錐切術後有不同程度的併發症,目前在臨牀多不採用,如果作爲治療手術可以全子宮切除術取代。#p#副標題#e#

    4.陰道鏡檢查 陰道鏡可放大6~40倍,用以觀察宮頸血管及組織的變化,可提高原位癌診斷7~10倍,與病理診斷符合率爲78%。陰道鏡可選擇活體組織檢查部位,協助對於陰道細胞學塗片可疑者找到早期病變的部位、範圍、性質和程度,但不能發現鱗柱交界或延伸宮頸管內的病變,不能代替宮頸刮片或活檢。

    5.活體組織檢查 宮頸在臨牀所進行的各項檢查都是診斷的重要環節,但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據。在碘試驗或陰道鏡檢查可疑部位取材作病理檢查。如果宮頸表面未見腫瘤,需要刮取頸管內組織送病理檢查。

    6.熒光檢查法 利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機理診斷有無癌變。癌組織吸收熒光素多,產生的熒光比正常組織強而呈深黃色,正常組織爲紫藍色。 8.腫瘤生化診斷 通過學者臨牀研究發現,在宮頸癌病人體內,乳酸脫氫酶、已糖激酶明顯增高,尤其有浸潤者更明顯,有助於臨牀診斷。

    7.陰道脫落細胞檢查(宮頸細胞刮片檢查) 爲發現早期宮頸癌最有效的檢查方法。由於早期癌病人大多數沒有明顯症狀,臨牀檢查時醫生單憑肉眼觀察很難辯認是否存在腫瘤,因此早期宮頸癌很少能及時被發現。宮頸暴露在陰道頂端,易於觀察和取材,所以目前在臨牀對凡已婚婦女,婦科檢查或防癌普查時,都常規進行陰道脫落細胞檢查,作爲篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高,可達90%以上。爲了提高塗片診斷的準確率,特別注意要從宮頸癌好發部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由於老年婦女鱗、柱狀上皮交界區向頸管內上移,取材時除了從宮頸陰道處刮取塗片外,還應從宮頸管處取材塗片,以免漏診。

    二、其他檢查

    視每個病例的具體情況可以行膀胱鏡、直腸鏡、腎圖、腎盂造影、胸片、骨盆相應檢查,必要時可進行CT掃描或MRI檢查,對確定病變的範圍,選擇恰當的治療方法,提高治療率,判斷預後等,很有必要的。 內診檢查 雙合診、三合診,可觸及宮頸局部變硬、粗大,或爲突起的塊狀物。子宮一般不大。宮旁可有不同程度增厚、彈性消失或呈團塊狀。早期可無其他陽性發現 。

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