指導專家 天津總醫院骨科教授 高家駿
65歲的謝女士近幾年來特別容易出現骨折。仔細算算，5年內，大小骨折近10次。“我現在下雨天根本不敢出門，害怕滑倒後又骨折。”根據臨牀經驗，我判斷她極有可能患了骨質疏鬆。我建議她去做骨密度測定，根據檢查結果制定詳細的治療計劃。
但謝女士拒絕了，她說：“骨密度檢查肯定很痛，估計要用長針刺進骨頭，太恐怖了!”我有些哭笑不得，問她爲什麼會這樣想。她說：“不用針刺進去，怎麼知道它是密的還是鬆的?”我啞然。
隨着人們對骨質疏鬆的瞭解，骨密度檢測也越來越被人們所熟悉。但骨密度檢查究竟是一種怎樣的檢查?哪些人需要檢查?檢查前需做什麼準備?……人們對這些方面知之甚少，很多人跟謝女士一樣害怕“疼痛”而打了退堂鼓。
骨密度，全稱“骨骼礦物質密度”，是骨骼強度的主要指標。骨密度檢查是現代醫學的一項先進技術，我國剛剛開始將其列爲骨科常規檢測方法。它通過掃描的方式，對受檢查者骨礦物含量進行測定，提供有價值的可比性數據，對判斷和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及診斷全身各種疾病對骨代謝的影響均有很重要的作用。
主要用於3個方面
骨密度測定臨牀應用廣泛，主要有3方面：(1)早期診斷骨質疏鬆和骨折危險度的預測;(2)對內分泌及代謝性骨病的骨量測量，從而制定安全的、最佳的治療方案，防止骨折發生;(3)病情隨訪及療效評價。
方法簡單，無需特殊準備
現在大多數骨密度儀具有高度精確、操作簡單、無損傷等優點。患者檢查前無需特殊準備，測定時無任何痛苦，跟行CT、X線檢查相似。測定結果由計算機進行統計處理。一般來說，骨密度檢查是一個部位一個部位進行，並且檢查結果也是反映某個部位的骨密度值，全身情況則需進行綜合評估。#p#副標題#e#
應用於8類人羣
以下人羣可考慮做骨密度測定——
(1)女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質疏鬆危險因素者。
(2)女性65歲以下和男性70歲以下，有1個以上危險因素者(絕經後、吸菸、過度飲酒或咖啡、體力活動缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏)。
(3)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。
(4)各種原因引起的性激素水平低下者。
(5)X線顯示骨質疏鬆改變者。
(6)接受骨質疏鬆治療需要進行療效監測者。
(7)有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進等)或服用可能影響骨礦代謝的藥物(如糖皮質激素、抗癲癇藥物、肝素等)者。
(8)孕婦在孕期3、6個月各測骨密度一次，以便及時補鈣。
骨密度儀會根據患者資料自動算出T值和Z值數據。T值是將檢查所得到骨密度(BMD)與正常年輕人羣的BMD相比，以得出高出(+)或低於(-)年輕人的標準差(SD)數，是診斷骨質疏鬆症最有意義的數值。Z值是將檢查所測得的BMD與正常同齡人羣的BMD比較而得出的值。雖然Z值對診斷骨質疏鬆症的意義不大，但是可以反映骨質疏鬆的嚴重程度。
世界衛生組織(WHO)根據骨密度水平的測量結果(BMD)與健康年輕人數據兩者之間的標準差(SD)，定出以下4項指標。
正常：骨密度在年輕人平均值的1SD內(+1～-1SD)
低骨密度：骨密度低於年輕人平均值1～2.5SD(-1～-2.5SD)
骨質疏鬆症：骨密度低於年輕人平均值2.5SD(低於-2.5SD)
嚴重骨質疏鬆症：骨密度低於年輕人平均值2.5SD，伴有一處或多處骨質疏鬆性骨折。
一般說來，骨密度每減少一個標準差值，無論用何種方法測定和在何處測定，都揭示今後發生骨質疏鬆性骨折的風險將增加約50%。但在某一特定部位測得的骨密度，對該處今後發生骨折的風險預測作用，比在其他部位測定時要好。因此，較爲明智的選擇是在較常發生骨痛的部位檢測骨密度，或在已測得骨量減少的部位定期複查骨密度。
如果出現有疑似骨質疏鬆的症狀，要及時去醫院做骨密度測試並定期隨訪，從而判斷有否骨質流失的情況發生，早發現早治療。
