痔瘡最主要的症狀是便血和脫出，大便時反覆多次的出血，會使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。這是因爲在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態，鐵的喪失量很微小，正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克，而便血的患者，若每日失血量超過6～8毫升則丟失鐵3～4毫克以上。正常人體男性含鐵總量爲50毫克/每公斤體重，女性約爲35毫克/每公斤體重，若長期便血，丟失大量的鐵，使體內含鐵總量低於正常，能引起缺鐵性貧血。
因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血，一般發展緩慢，早期可以沒有症狀或症狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食慾不振、心悸心率加快和體力活動後氣促、浮腫等，一些患者可出現神經系統症狀如易激動、興奮、煩躁等，有人認爲是細胞內含鐵酶缺乏所致。以上這些症狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡後消失。因此若發現患有痔瘡，應儘早治療，以免出現上述症狀，使治療複雜化。
痔瘡的另一個主要症狀是內痔脫出。脫出於肛門外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈迴流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內。傳統的看法稱“絞窄性內痔”。但臨牀所見外痔，形成血栓的更多見，故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時，亦稱爲“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓，還會出現下列病理改變：
（1） 壞死：痔核嵌頓於肛門外由於一系列的病理改變使局部代謝產物積聚進一步加重了肛門局部水腫加重了痔核的嵌頓這是一種惡性循環所以內痔嵌頓日久必然出現壞死此時的壞死常侷限在痔核的粘膜部分但亦有侵犯人體其它部分的情況國外曾有報道：痔核內的血栓向上擴散壞死區擴展到直腸壁結果在盆腔內引起嚴重的膿血癥此種情況雖屬少見但必須引起臨牀醫生的高度重視。
（2） 感染：痔核嵌頓後多有不同程度的感染病人出現裏急後重肛門墜脹感明顯等症狀此時感染多侷限在肛門局部如果強力復位容易使感染擴散引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血癥亦可形成肝膿腫國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。
