不管是一胎還是二胎，準媽媽們的共同心願都是想生一個健康的小寶寶。但有時候可能會遇到一點小插曲，比如意外懷孕不知情的情況下使用了藥物，藥物對胎兒會有影響嗎？這個胎兒可以要嗎？這些擔心讓孕媽媽產生不同程度的心理負擔，甚至可能出現妊娠期心理疾病。
下面就孕媽媽們最常見的用藥問題進行了解答。
用藥時間不同對胎兒影響不同
盛朝輝介紹，卵子和精子在輸卵管結合後，受精卵6-7天左右才移動到子宮着牀，這個時間服了藥對胚胎一般是沒什麼影響的。受精卵着牀後14天，胚胎尚未分化，這個時間服了藥，要麼就自然流產了、要麼就沒有影響。但是，從末次月經28天至妊娠3個月，這個時間段胎兒的中樞神經、心臟、眼睛、四肢等重要器官開始形成了，是最容易受藥物影響的危險期，如果發生畸變，受影響的可就是這些重要器官。總體來說，藥物對胎兒的影響大致分爲3期，即不敏感期：受孕後2周內（末次月經的第14-28天）；敏感期：受孕後3-8周（末次月經的第5-10周）；低敏感期：受孕後9-38周（末次月經的第11-40周）。
藥物等級決定對胎兒的影響程度
美國藥品食品安全管理局將西藥在妊娠期的用藥安全性分爲A、B、C、D、X五個等級，其中X級藥物是有明顯致畸性的，在妊娠期或將妊娠時期是禁用的。除了查對分級目錄外，還要閱讀藥品說明書，如果說明書中［孕婦及哺乳期婦女用藥］標註“禁用”，就表明藥物對胎兒是有明確影響的。
下面這些常見病的用藥，是有明顯的生殖毒性和致畸性的，在備孕時應堅決杜絕。
第一類抗病毒藥：利巴韋林（又稱病毒唑），用於治療普通感冒、病毒性肺炎或支氣管炎。利巴韋林有很強的生殖毒性，用藥後在體內排出極其緩慢，孕婦禁用，備孕的男女配偶孕前6個月均不得接觸。
第二類抗菌藥物：甲硝唑，替硝唑，治療牙齦炎常用藥，其中替硝唑孕前3個月不能服用，藥物會對胎兒的神經系統發育造成影響。
第三類異維A酸類祛痘劑：異維A酸膠丸（又稱異維甲酸），外用的維A酸、異維A酸，用於治療痤瘡。可導致胎兒自然流產或者新生兒先天性缺陷，口服用藥的一次劑量就足以致胎兒畸形，所以口服用藥後3個月內不能懷孕，外塗藥膏也需要停藥1 個月以後才考慮懷孕。
第四類鎮靜催眠藥（俗稱安眠藥）：地西泮（又稱安定）、艾司唑侖（又稱舒樂安定）、三唑侖。爲X級藥物，藥物可進入胎盤，妊娠早期使用可增加胎兒畸形危險。
第五類血管緊張素轉化酶抑制劑類降壓藥：如卡託普利、依那普利等，影響胎兒發育，可能引起胎兒死亡。
第六類他汀類降脂藥：普伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。爲X級藥物，可能導致胎兒發育不良。
儘管孕期用藥需謹慎，但當遇到疾病來襲時，孕媽一定要在專科醫師和產科醫師的指導和監控下合理用藥，不能一味地選擇不用藥去“忍”，很多時候長時間這樣“忍”更可能導致嚴重的妊娠併發症，反而用藥要更多、治療更棘手，影響了腹中寶寶的生長髮育。
孕期如何用藥最安全呢？
孕期服藥是否安全需分析胎齡
懷孕期間使用藥物是否安全，應該結合具體情況具體討論，備孕及懷孕期間孕婦完全不能使用藥物是沒有科學依據的。
婦女的妊娠期分爲4個時期，一般而言，服藥時間發生在孕1-2周以內，稱爲安全期；孕5周-8周稱高敏期，此時胚胎對於藥物的影響最爲敏感；孕8周至孕4-5個月稱爲中敏期，此時是胎兒各器官進一步發育成熟的時期，對於藥物的毒副作用較爲敏感，但多數不引起自然流產，致畸程度也難以預測；孕5個月以上稱低敏期，此時胎兒各臟器已經基本發育完全，對藥物的敏感性較低，用藥後不易出現明顯畸形，但可出現程度不一的發育異常或侷限性損害。
是否造成胚胎畸形除了與用藥時胎齡有關，還要取決於服用藥物的妊娠期分類、藥物使用的劑量和給藥方式，還有孕婦對藥物致畸易感性的個體差異。
孕期用藥原則“合理”是關鍵
第一，必須在醫生指導下，在有明確指證必須用藥的情況下使用。特別是那些可以在藥店直接購買的非處方藥物，建議購藥前一定要得到醫生的指導。第二，儘量選擇單一藥物，按最小劑量服用，並選擇療效較爲肯定的藥物，對於新藥，由於還沒有足夠的臨牀資料，很難確定對胎兒有無不良影響。第三，嚴格遵守醫囑，掌握用藥持續時間，注意及時停藥。
如果準媽媽甚至準爸爸們無意中使用了藥物，因而擔心對胎兒可能造成影響而猶豫不決、提心吊膽時，建議一定要到醫院找專科大夫，特別是胎兒醫學專家諮詢。同時爲了保證良好的諮詢效果，請大家爲醫生提供以下詳細記錄：末次月經第一天的時間、具體用藥的藥名、用藥持續的起始日及結束日、用藥的方式及用量。醫生會根據您提供的信息，對用藥時的胎齡、服用藥物的妊娠期分類、藥物使用的劑量和給藥方式做出分析。總之，孕產婦用藥，是否對胎兒造成影響以及如何權衡利弊選擇藥物來保障孕母和胎兒健康，“合理”是關鍵，循證醫學的分析會給大家提供有益的幫助。
