梅燕靜靜地躺在雪白的牀單鋪就的病牀上，心緒煩亂。她是不想住院的，是婆婆硬要她進病房觀察。她結婚已５年，前幾年因讀博士學位不肯要孩子，如今是２９歲的大姑娘了，在一家外資企業搞策劃，收入不菲，工作也得心應手，她想該生孩子了。比她還要着急的是婆婆，整天嘮叨着要抱孫子。近來，梅燕的口味發生了變化，喜歡吃帶酸性的食物，但食量卻不大，早晨起牀後有時會作嘔。婆婆知道她有喜了，高興得合不攏嘴。
天有不測之風雲，洗澡時梅燕發現內褲有血跡，丈夫剛好出國考察去了，只好告訴婆婆。着急的婆婆馬上陪同她到婦幼保健院住院。第二天張教授查房，詢問了梅燕的病史。梅燕告訴張教授，停經已６０多天，醫院檢查確診爲妊娠。昨天晚上開始陰道流血，但量不多，今天還在流，顏色鮮紅，沒有下腹痛，也沒有外傷。一向身體健康，懷孕以來沒有病過，也沒有接觸放射線。婦科檢查發現子宮比停經週數略小，宮頸口未開。一系列的檢驗結果送回病房：Ｂ超檢查未見胎動和胎心搏動。絨毛促性腺激素的水平明顯偏低。張教授告訴梅燕，胚胎髮育不好，保胎的成數很小，建議梅燕刮宮做人流，使胚胎完全從子宮清除乾淨。梅燕不解，她又沒有摔倒等外傷，也很注意飲食和休息，爲什麼還會發生流產？爲什麼不能保胎？
醫生點評：發生在妊娠１２周內的流產稱早期流產。早期流產很常見，大約有１０％的妊娠以早期流產告終。最常見的症狀是陰道出血，顏色可以是鮮紅、深黑或淡咖啡色。新鮮的出血顏色比較鮮紅，如果流出的血沒有立刻排出，殘留在子宮內，經過幾天后再流出來，就會呈黑色或深咖啡色。出血的顏色最終與是否會流產關係不大。有的孕婦流產時合併下腹部疼痛，不過也有的孕婦沒有任何先兆。要確診是否流產還要做Ｂ超掃描、必要時驗血等檢查才能確定。梅燕的子宮比妊娠的月份要小，Ｂ超檢查見不到胎動和胎心搏動，絨膜促性腺激素的水平明顯偏低，這些都說明梅燕的流產已成定局，無法保胎。
什麼原因造成梅燕流產呢？早期流產的原因很多，包括受精卵的染色體異常、胚胎與母體之間免疫方面的問題、卵巢黃體機能不足、子宮畸形或腫瘤等等。其中最常見的是胚胎的染色體異常，佔所有孕婦早期流產的４０％～６０％。大部分染色體異常是卵子在減數分裂時，染色體的分配不平均，卵子多出一條染色體，因此，胚胎的細胞含有４７條染色體，而不是正常時的４６條染色體。多出一條染色體代表有成千上百個基因的功能受到影響；也可因染色體的結構異常。這類胎兒如果沒有流產而繼續存活下去，一定會出現嚴重的畸形。如果讓畸形的胎兒出生，會給夫婦帶來莫大的身心痛苦和經濟負擔。因此，這些畸形、有缺陷的胎兒在未成熟前，以流產或死產的形式淘汰掉，對孕婦及其家庭以致社會來說都是一件好事。感謝大自然的把關，本着“適者生存，不適者淘汰”的自然法則，讓畸形的胚胎以自然流產形式終止發育，否則新生兒的畸形會更普遍。因此，從這一意義來說，這種流產是好事而不是壞事。
導致胎兒染色體異常，包括數目異常和結構異常的原因有：一是環境中的致畸胎因素，如放射線、病毒、某些藥物和某些維生素缺乏（如葉酸缺乏）等；二是胎兒父母的一方或雙方染色體異常。這些染色體異常的父母，從外表上看與發育正常的人沒有什麼不同，只有通過遺傳學檢查才能發現他（她）的染色體問題。這些父母很可能通過懷孕將異常的染色體遺傳給胚胎。這類染色體異常的攜帶者人數不少，有報道大約每２５０對夫婦中就有１個。一般來說，流產發生越早，流產胚胎的染色體異常發生率越高。如果從梅燕流產的胚胎中取標本做遺傳學檢查，查細胞染色體是否異常可能明確她的流產原因。此外，梅燕和她的丈夫也應做遺傳學的檢查，以確定他們是否屬於染色體異常。
免疫失調也會造成早期流產，尤其對習慣性流產的孕婦，免疫問題可能是流產的重要原因。胚胎對母體來說是一種外來的組織，會引起孕婦產生排斥作用。只有孕婦與胚胎之間的免疫能相互適應，胎兒才能在母體裏逐漸長大發育。如果孕婦有免疫方面的問題，胎兒就會受到排擠，自然流產的發生率就會明顯提高。
在受精卵着牀後，胚胎的發育需要卵巢分泌的黃體激素的支持。如果黃體激素分泌不足，也會導致胚胎萎縮而流產。同樣，子宮先天畸形，子宮中膈或巨大的子宮肌瘤都容易造成流產，如受精卵着牀在有巨大的子宮肌瘤的子宮上，胎盤的血管就無法獲取足量的氧氣和營養物質，胚胎的發育就會受到影響而導致流產。
早期流產的孕婦應臥牀休息，穩定情緒，增強信心。禁忌性生活。對黃體功能不足的患者，給予維生素Ｅ，注射黃體酮，具有保胎效果。經兩週治療後，症狀不見緩解甚至反而加重者，提示可能胚胎髮育異常，應給予相應處理，包括終止妊娠，及時做刮宮術。接受流產手術後，病人通常有１０～１４天的陰道出血。
