腫瘤較大，壓迫鄰近器官時，可出現上腹脹滿，納差，噁心或隱痛。5%～10%無任何症狀，系查體或手術時偶然發現。約1/3的肝腺瘤病人有腹塊及近期發生的右上腹疼痛，性質可爲隱痛，並有噁心、納差等不適;但當腫瘤發生破裂出血時，病人可出現突發的右上腹劇痛，查體可發現腹肌緊張，局部壓痛、反跳痛，嚴重者病人可有失血性休克的表現;黃疸及發熱偶見。應引起臨牀工作者注意的是HCA不僅有破裂出血的傾向，而且還有惡變爲肝細胞肝癌的潛能。上腹部發現腫塊，表面光滑，質較硬，多無壓痛，可隨呼吸上下移動。若爲囊腺瘤則觸之有囊性感。瘤內出血時，出現發作性右上腹痛，伴有發熱，偶見黃疸或寒戰，噁心、嘔吐。右上腹肌緊張，壓痛。腫瘤破裂出血時，出現突發性右上腹劇痛，腹膜刺激症狀，嚴重者可出現休克。早期可無任何症狀，待腫瘤長大到一定程度時，纔會出現下列臨牀徵象：
1.腹塊型 此型較多見，患者除發現上腹包塊外，常無任何症狀。體檢時可捫及腫瘤，其表面光滑、質硬、多無壓痛，腫塊隨呼吸上下移動。如爲囊腺瘤，觸診時可有囊性感。當腫塊逐漸增大而壓迫鄰近臟器時，可出現上腹部飽脹不適、噁心、上腹隱痛等症狀，超聲或肝CT檢查，可發現肝臟佔位性病變，邊界較清楚，多有包膜。
2.急腹症型 腺瘤由單獨動脈供血，動脈一般沒有結締組織支持，瘤內出血經常出現，有時會導致包膜破裂，在一項研究中表明50%的病人經歷過腺瘤內急性出血，病死率爲6%，大的病竈與小的病竈相比出血危險性更高。瘤內出血時，患者可有突發性右上腹痛，伴有噁心、嘔吐、發熱等，體檢時可有右上腹肌緊張、壓痛及反跳痛，往往誤診爲急性膽囊炎而行手術，術中才發現肝腺瘤。腫瘤破裂引起腹腔內出血，患者可出現右上腹劇痛，腹部有壓痛和反跳痛等腹膜刺激症狀，嚴重者可因出血過多造成休克。
本病術前診斷較難，誤診率高，國內報道50例，其誤診率達85.7%。對於右上腹出現腫塊，緩慢增大，平時無症狀，或僅輕微隱痛、上腹脹痛、噁心等，全身情況較好。體檢時發現腫塊大小不等的結節，其表面光滑、質硬、無壓痛，隨呼吸上下活動，應考慮本病的可能。對右上腹有長期腫塊的患者，突然發生右上腹劇痛或有腹內出血徵象時，應考慮腺瘤破裂的可能。若出現上述表現的爲已婚女患者，且有長期口服避孕藥史，則對本病的診斷有參考價值。
