根據目前的醫學水平，一般來說，精神分裂症都能獲得有效的治療。但有的病人治療效果不好，可能是由於存在以下原因：
一、疾病本身原因：
有些精神分裂症病人，病前爲分裂樣人格，發病年齡早，無明顯精神刺激因素而逐漸緩慢起病，以陰性症狀爲主，突出表現是逐漸加重的社會功能缺損。這樣的病人，有人稱之爲“核心性精神分裂症”，即使疾病早期得到嚴格的、積極的、系統的抗精神病藥物治療，也難以收到預想的效果，難以控制其病情的發展。還有些精神分裂症病人急性起病，病情急劇發展，無論接受哪些治療，都不能奏效，並迅速走向精神衰退，有人將此種類型的精神分裂症稱爲“禍害件精神分裂症”。此型在5O年代較爲多見，近年已很少見。
二、導致治療效果不佳的人爲原因：
在日前的精神疾病治療學的水平上。導致精神分裂症治療效果不佳的最多見的原因是人爲的。常見的有以下一些情況：
①由於家屬對精神病醫院的片面看法，認爲病人住院會受到精神刺激;加上精神分裂症病人喪失自知力，堅決否認自己有病，拒絕住院，以致不能及時送病人至精神病院，失去了早期治療的良機;等到非住院不可時，病程已數月或數年，再行系統治療，其療效明顯低於早期治療。
②有些家屬或缺乏經驗的醫生，只知道治療精神分裂症可用某種藥物，不瞭解也不掌握這種藥物的治療原則與具體使用方法，給予病人非正規的、不繫統的治療，因而不能取得理想的療效。
③選擇藥物不當。能治療精神分裂症的藥物目前有數十種，雖然這些藥物對治療精神分裂症不像抗生素那樣有着明確的抗菌譜，但是每一種藥物都有其相對的“靶症狀”，這也是要由有經驗的醫師來爲住院病人制定治療方案的道理。缺乏經驗的醫生或家屬，不顧病人的症狀特點，隨意選用1種藥給病人服用，不僅治療效果不好，還往往造成治療失敗。如病人服藥2周或1個月療效不佳，或完全無效，就必須將此藥逐漸減量直至停藥，並更換另一種藥物。否則，因用藥不當而延誤了治療，自然不會取得好的療效。。
④治療劑量不足，加藥、減藥的速度不恰當。沒有經驗的醫生或家屬，由於不掌握藥物治療知識，不敢將藥加至充分治療劑量，或受非住院條件限制，只能給病人服小劑量藥物，以致治療效果不好，是必然的後果。使用抗精神病藥物治療精神分裂症，有經驗的醫師注重嚴密觀察病情，根據病人的具體症狀表現和病情變化，及時增減藥物劑量，調整服藥時間等，爲獲得較好療效提供了保證。如果加藥、減藥“時機”不對，增減藥物速度過慢或過快，加藥幅度不恰當等，都會影響治療效果。
總之，精神分裂症的藥物治療是複雜的，科學性、技術性、技巧性、專業性都很強，用藥經驗也很重要。因此，精神分裂症的藥物治療，必須在有經驗的精神科專業醫師的指導下進行，才能獲得理想的效果。否則，不僅不能獲得預期療效，同時還有可能因用藥不當而出現種種藥物不良反應。
