革蘭氏陰性桿菌肺炎指克雷白桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌或綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）等革蘭氏陰性桿菌所致的肺炎， 多數爲繼發性肺炎。多見於年老體弱或原有慢性支氣管－肺疾患者，亦可通過機械呼吸器、霧化器或各種導管而感染。主要病理改變爲肺葉實變或支氣管肺炎的融合性實變，引起組織壞死甚至多發性空洞，大多數見於下葉肺，半數以上爲兩側性。肺炎常累及胸膜，引起胸腔積液，甚至膿胸。診斷依靠分離出致病菌，血清抗體測定對診斷亦有幫助。治療上以應用對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素爲主。
不管是否使用有效的抗生素，革蘭氏陰性桿菌肺炎的死亡率爲25%~50%。
大多數權威人士主張使用頭孢黴素(頭孢噻肟2g靜脈注射，每6小時1次，或頭孢他啶2g靜脈注射，每8小時1次)，亞胺培南1g靜脈注射，每日 2次或環丙沙星500~750mg口服，每日2次。上述每種藥物可單獨使用或與一種氨基糖苷類藥物聯合使用(慶大黴素或妥布黴素1.7mg/kg靜脈滴注，每8小時1次,或5~6mg/kg，每日1次，或阿米卡星5mg/kg，每8小時1次)。一般不主張單獨使用氨基糖苷類。其他可與氨基糖苷類聯合應用的藥物包括頭孢曲松1~2g靜脈注射，每12小時1次或其他第3代頭孢黴素;抗假單孢菌的青黴素(替卡西林3g靜脈注射，每4小時1次，替卡西林加克拉維酸3g靜脈注射，每4小時1次，哌拉西林3g靜脈注射，每4小時1次，或哌拉西林加他唑巴坦3g，每6小時1次);或單環β-內酰胺類抗生素(氨曲南 1~2g靜脈注射，每8小時1次)。可單獨使用廣譜的頭孢黴素，儘管這種用法可導致出現耐藥的危險，尤其是對綠膿桿菌耐藥。大多數綠膿桿菌感染，根據體外藥敏試驗選用一種抗假單孢菌的青黴素，頭孢他啶或頭孢哌酮與氨基糖苷類藥物聯用。如疑有多種病原體，則要對這些治療方法加以調整，因痰培養常產生多種菌叢。最佳治療方案可能需要對藥物的協同作用進行體外研究。以上建議的劑量僅適用於成年人，當有腎功能衰竭時應予改動。
