下消化道出血係指肛門、直腸、盲腸、迴腸及空腸的出血。便血是下消化道出血的主要症狀，其顏色隨消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間而有不同。患病率雖不及上消化道出血高，但臨牀亦常發生。其中，小腸出血比大腸出血少見，但診斷較爲困難。
下消化道出血的常見症狀：
1、便血
下消化道出血一般爲血便或暗紅色大便，不伴嘔血。但出血量大的上消化道出血亦可表現爲暗紅色大便；高位小腸出血乃至右半結腸出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。
2、周圍循環障礙
下消化道出血患者出血量達血容量的10%～15%時，除畏寒、頭暈外，多無血壓、脈搏等變化；出血量達血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。若出血量達30%血容量以上，則出現急性周圍循環衰竭的表現，顯示血壓下降、脈搏頻數微弱、呼吸急促及休克等。
不同病因引起的下消化道出血，臨牀表現不一樣。
下消化道出血量小者可無臨牀症狀，或僅在檢驗糞便潛血試驗時才予發現；小量而反覆的出血可引起貧血，大量而持續的出血則引起休克。由於病因很多，其臨牀表現也不一致。
（1）腸道腫瘤：
直腸、結腸癌在未發生大出血之前多數已有明顯症狀，如大便習慣和糞便形狀改變、腹脹、腹痛等，約10～20%病例可發生急性大量出血。偶也有肝癌侵入結腸肝曲，子宮頸癌侵入直腸而引起大量便血。引起便血的其他惡性腫瘤有淋巴肉瘤、黑色素瘤等，但遠較癌腫爲少見。良性腫瘤如平滑肌瘤等，當其體積較大時，也可引起便血。
（2）腸息肉：
息肉的好發年齡多在40歲以內，兒童尤多見。一般爲少量或中等量反覆多次出血，血液附在糞便表面，個別病例出血量大，色較鮮紅。
（3）腸道炎性疾病：
慢性潰瘍性結腸炎併發大出血者較少見，約4%，出血前已有腹瀉、粘液血便或膿性便史，好發於20～50歲，多有排便後腹痛緩解的特點。急性壞死性小腸炎有腹痛、腹瀉、便血和毒血癥四個主要症狀，血便呈暗紅色或鮮紅色糊狀，有時出血相當嚴重。潰瘍型克隆病患者可有便血，出血前常有低熱、腹瀉、腹部疼痛和壓痛。
（4）結腸憩室：
過去認爲結腸憩室很少發生出血，除非同時伴有憩室炎，但近年來證實無炎症時也可出血，並被認爲系老年人下消化道出血的常見原因之一。發病率和性別無關。憩室出血多爲急性，出血量遠多於血管發育不良，因爲前者來自結腸動脈血管支，而後者來自擴張的小靜脈或毛細血管。出血量雖多，但75%病例出血能自行停止，出血的複發率很低。
（5）結腸血管發育不良：
又稱結腸血管擴張或動靜脈畸形，係一種老年人的退行性病變，見於60歲以上老年人。病變直徑一般在0.5cm以下，多位於盲腸及升結腸，鏡檢所見的病變均由擴大的靜脈、小靜脈和毛細血管組成，起始於粘膜下層，逐步累及粘膜層，最後使整個粘膜層充滿擴大和變形的血管。臨牀表現爲便血，出血量一般不多，但易反覆發作；在約15%病例可有大量出血，然罕有導致休克者。
