便祕的原因有哪些
便祕從病因上可分爲器質性和功能性兩類。
1.器質性
（1）腸管器質性病變 腫瘤、炎症或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。
（2）直腸、肛門病變 直腸內脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。
（3）內分泌或代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。
（4）系統性疾病 硬皮病、紅斑狼瘡等。
（5）神經系統疾病 中樞性腦部疾患、腦卒中、多發硬化、脊髓損傷以及周圍神經病變等。
（6）腸管平滑肌或神經源性病變。
（7）結腸神經肌肉病變 假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。
（8）神經心理障礙。
（9）藥物性因素 鐵劑、阿片類藥、抗抑鬱藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。
2.功能性
功能性便祕病因尚不明確，其發生與多種因素有關，包括：
（1）進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少。
（2）因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。
（3）結腸運動功能紊亂所致，常見於腸易激綜合徵，系由結腸及乙狀結腸痙攣引起，除便祕外同時具有腹痛或腹脹，部分病人可表現爲便祕與腹瀉交替。
（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難於將糞便排出體外。
（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便祕。
（6）老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難，或由於結腸冗長所致。
3.分類
便祕按發病機制主要分爲兩大類：慢傳輸型和出口梗阻型。
（1）慢傳輸型便祕 是由於腸道收縮運動減弱，使糞便從盲腸到直腸的移動減慢，或由於左半結腸的不協調運動而引起。最常見於年輕女性，在青春期前後發生，其特徵爲排便次數減少（每週排便少於1次），少便意，糞質堅硬，因而排便困難；肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便，而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常；全胃腸或結腸傳輸時間延長；缺乏出口梗阻型的證據，如氣囊排出試驗和肛門直腸測壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無效。糖尿病、硬皮病合併的便祕及藥物引起的便祕多是慢傳輸型。
（2）出口梗阻型便祕 是由於腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協調導致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見，其中許多患者經常規內科治療無效。出口梗阻型可有以下表現：排便費力、不盡感或下墜感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛門直腸指檢時直腸內存有不少泥樣糞便，用力排便時肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮；全胃腸或結腸傳輸時間顯示正常，多數標記物可瀦留在直腸內；肛門直腸測壓顯示，用力排便時肛門外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺閾值異常等。很多出口梗阻型便祕患者也合併存在慢傳輸型便祕。
便祕的症狀表現有哪些
便祕從病因上可分爲器質性和功能性兩類。
1.器質性
（1）腸管器質性病變 腫瘤、炎症或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。
（2）直腸、肛門病變 直腸內脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。
（3）內分泌或代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。
（4）系統性疾病 硬皮病、紅斑狼瘡等。
（5）神經系統疾病 中樞性腦部疾患、腦卒中、多發硬化、脊髓損傷以及周圍神經病變等。
（6）腸管平滑肌或神經源性病變。
（7）結腸神經肌肉病變 假性腸梗阻、先天性巨結腸、巨直腸等。
（8）神經心理障礙。
（9）藥物性因素 鐵劑、阿片類藥、抗抑鬱藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。
2.功能性
功能性便祕病因尚不明確，其發生與多種因素有關，包括：
（1）進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少。
（2）因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。
（3）結腸運動功能紊亂所致，常見於腸易激綜合徵，系由結腸及乙狀結腸痙攣引起，除便祕外同時具有腹痛或腹脹，部分病人可表現爲便祕與腹瀉交替。
（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難於將糞便排出體外。
（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便祕。
（6）老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難，或由於結腸冗長所致。
3.分類
便祕按發病機制主要分爲兩大類：慢傳輸型和出口梗阻型。
（1）慢傳輸型便祕 是由於腸道收縮運動減弱，使糞便從盲腸到直腸的移動減慢，或由於左半結腸的不協調運動而引起。最常見於年輕女性，在青春期前後發生，其特徵爲排便次數減少（每週排便少於1次），少便意，糞質堅硬，因而排便困難；肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便，而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常；全胃腸或結腸傳輸時間延長；缺乏出口梗阻型的證據，如氣囊排出試驗和肛門直腸測壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無效。糖尿病、硬皮病合併的便祕及藥物引起的便祕多是慢傳輸型。
（2）出口梗阻型便祕 是由於腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協調導致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見，其中許多患者經常規內科治療無效。出口梗阻型可有以下表現：排便費力、不盡感或下墜感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛門直腸指檢時直腸內存有不少泥樣糞便，用力排便時肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮；全胃腸或結腸傳輸時間顯示正常，多數標記物可瀦留在直腸內；肛門直腸測壓顯示，用力排便時肛門外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺閾值異常等。很多出口梗阻型便祕患者也合併存在慢傳輸型便祕。
便祕該如何治療呢
1.一般治療
便祕患者需根據便祕輕重、病因和類型，採用綜合治療，包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療，以恢復正常排便生理。重視生活治療，加強對患者的教育，採取合理的飲食習慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強對結腸的刺激，並養成良好的排便習慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞；需積極調整心態，這些對獲得有效治療均極爲重要。
2.藥物治療
（1）容積性瀉劑 主要包括可溶性纖維素（果膠、車前草、燕麥麩等）和不可溶性纖維（植物纖維、木質素等）。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便祕或輕症便祕有較好療效，但不適於作爲暫時性便祕的迅速通便治療。
（2）潤滑性瀉劑 能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易於排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。
（3）鹽類瀉劑 如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴重不良反應，臨牀應慎用。
（4）滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用於糞塊嵌塞或作爲慢性便祕者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便祕患者的較好選擇。
（5）刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥（大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈）、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較爲強烈，不適於長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢，反而加重便祕，停藥後可逆。
（6）促動力劑 莫沙必利、伊託必利有促胃腸動力作用，普盧卡比利可選擇性作用於結腸，可根據情況選用。
3.器械輔助
如果糞便硬結，停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者，可用結腸水療或清潔灌腸的方法。
4.生物反饋療法
可用於直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便祕患者，其長期療效較好。生物反饋治療可訓練患者在排便時鬆弛盆底肌肉，使排便時腹肌、盆底肌羣活動協調；而對便意閾值異常的患者，應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。訓練計劃並無特定規範，訓練強度較大，但安全有效。對於盆底功能障礙患者，應優先選擇生物反饋治療，而不是手術。
5.認知療法
重度便祕患者常有焦慮甚至抑鬱等心理因素或障礙的表現，應予以認知療法，使患者消除緊張情緒，必要時給予抗抑鬱、抗焦慮治療，並請心理專科醫師協助診治。
6.手術治療
對嚴重頑固性便祕上述所有治療均無效，若爲結腸傳輸功能障礙型便祕、病情嚴重者可考慮手術治療，但手術的遠期效果尚仍存在爭議，病例選擇一定要慎重。在便祕這個龐大的病症羣中，真正需要手術治療的還是屬於極少數。
便祕的預防措施有哪些呢
1.避免進食過少或食品過於精細、缺乏殘渣、對結腸運動的刺激減少。
2.避免排便習慣受到干擾：由於精神因素、生活規律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時排便的情況下，易引起便祕。
3.避免濫用瀉藥：濫用瀉藥會使腸道的敏感性減弱，形成對某些瀉藥的依賴性，造成便祕。
4.合理安排生活和工作，做到勞逸結合。適當的文體活動，特別是腹肌的鍛鍊有利於胃腸功能的改善，對於久坐少動和精神高度集中的腦力勞動者更爲重要。
5.養成良好的排便習慣，每日定時排便，形成條件反射，建立良好的排便規律。有便意時不要忽視，及時排便。排便的環境和姿勢儘量方便，免得抑制便意、破壞排便習慣。
6.建議患者每天至少喝6杯250毫升的水，進行中等強度的鍛鍊，並養成定時排便的習慣（每天2次，每次15分鐘）。睡醒及餐後結腸的動作電位活動增強，將糞便向結腸遠端推進，故晨起及餐後是最易排便的時間。
7.及時治療肛裂、肛周感染、子宮附件炎等疾病，瀉藥應用要謹慎，不要使用洗腸等強烈刺激方法。
