肛裂多數伴有哨兵痔，特別是被長期忽視肛裂病症的患者，發展爲陳舊性肛裂後，常同時伴有外痔、內痔，這時兩者在肛門外的表徵基本相同。所以，瞭解肛裂和痔瘡的區別，提高肛腸異常的警惕意識對治療大有裨益。
病理區別
肛裂是以肛管皮膚裂口，肛管潰瘍，難以癒合爲主要表現。
痔瘡則是由於肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團，以及直腸下端粘膜滑動而形成的。
症狀區別
1.肛裂以疼痛、便血爲主。痔瘡以出血爲主，只有外痔發炎腫脹時，痔瘡纔會劇痛。
2.肛裂可見肛管皮膚裂開，而痔瘡則無。在肛門指診時，即可確定，但肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查；
3.肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤；
4.肛裂者，肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者則多見內痔脫出、外翻。
