肛裂的最典型症狀有二：一是疼痛，二是出血。那麼肛裂的疼痛又有什麼特點呢？肛裂的疼痛可不是一般地痛，而是相當厲害地痛，常常會讓患者痛苦到呲牙咧嘴、大呼小叫。並且肛裂之痛有個特點，我們不妨叫做“肛裂疼痛三部曲”：
一、先於排便時肛門部突發刀割樣疼痛，是由於糞便劃破肛管皮膚所致。
二、疼痛短暫緩解。
三、而後又出現長時間肛痛，是由於肛門括約肌受刺激後產生痙攣所致。
臨牀常見肛裂患者因怕痛畏懼排便，會出現“怕痛——忍便——便幹——更痛”的惡性循環現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。
肛裂早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍（裂口纖維化，又稱陳舊性肛裂）、肛乳頭肥大（息肉樣瘤）、哨兵痔（皮贅增生）等三種病症，繼續發展還可出現肛竇炎（肛門慢性炎症）和肛瘻（肛門化膿性炎症），與前三症合稱“肛裂五特徵”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
