今年開學，新生入學體檢中有一項重要的檢查——PPD皮試，也就是結核菌素試驗。這是一種篩查結核的基本檢查方法。新生入學體檢爲什麼必須做PPD皮試？
我國結核感染率高，學生是結核病的高危人羣。孩子處於生長髮育期，特別是新生剛入學，對新環境不適應。同時，學生之間人均空間小、相互交往、密切接觸多，加之學習緊張、勞累，容易造成免疫力下降，導致感染結核及發病風險增加。兒童期感染結核也是成年結核的主要來源，所以孩子體檢需要做PPD皮試，排除結核病。
小兒感染結核菌後，檢查PPD皮試會有陽性反應。一般情況下，做PPD皮試後局部會出現發紅、腫脹，不要搔抓、塗藥，不接觸髒水，不用刺激性肥皂清洗，48小時～72小時後來醫院看結果。結果按皮試處硬結平均直徑［（橫徑+縱徑）÷2］大小，而不是根據紅暈大小來判斷。
下列4種情況均可出現PPD皮試陽性：曾經感染過結核菌但未發病，曾經患過結核病已經痊癒，接種過卡介苗，目前正在患結核病。具體是哪種情況，需由專業醫生仔細辨別，根據情況進一步做胸部照片和/或抽血檢查。一般來說，兒童PPD皮試強陽性反應，表示身體內有活動性結核病。
引起結核病的病菌是結核桿菌，對外界抵抗力強，在室內陰暗潮溼處可存活半年之久。結核病主要是通過呼吸道傳播。肺結核病人通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話將結核菌排出，帶菌小飛沫可以長時間浮游在空氣中，兒童吸入這種帶菌飛沫可引起感染。感染結核菌後，有5%的人因爲免疫力低下而發病（結核病），5%在日後身體抵抗力降低時才發病，90%終生不發病。所以說感染結核菌≠結核病。
結核病的臨牀症狀
結核病侵入不同部位表現不一。肺結核早期或輕度肺結核，可無任何症狀或症狀輕微而被忽視，若病變處於活動進展階段時，可出現以下症狀：
多在午後體溫升高，一般爲37～38℃之間，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。
1.肺部結核
咳嗽、咳痰是肺結核最常見的早期症狀，痰內帶血絲或小血塊。
2.胃部結核
臨牀表現很不一致，有些無症狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病，患者有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進食無關。幽門梗阻所表現的嘔吐多以下午、晚間爲重，嘔吐物爲所進之食物，不含膽汁，潛血可爲陰性，嘔吐後腹脹減輕。除胃症狀外還可伴全身結核症狀，如乏力、體重減輕、下午發燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時可觸及不規則的包塊，有幽門梗阻時，在上腹部可見胃型、蠕動波及震水音。
3.肝結核
最常見的症狀爲發熱和乏力。其他症狀有食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發熱多在午後，有時伴畏寒和夜間盜汗；有低熱者也有弛張型者，高熱可達39～41℃。身患結核病者可長期反覆發熱。
4.腸結核
臨牀表現在早期多不明顯，多數起病緩慢，病程較長，如與腸外結核並存，其臨牀表現可被遮蓋而被忽略。因此，活動性腸外結核病例如出現明顯的消化道症狀。
如何預防結核病？
平時需要增強體質，注意營養，保證足夠的睡眠，適量戶外鍛鍊，保持良好的心態，從而保證對疾病的免疫力。房間經常通風，減少病菌在空氣中傳播。孩子出生後接種卡介苗也是預防結核的有效措施之一。
結核病發作一般有三個高發人羣，一是有糖尿病、心臟病等病的老年人，體質差，先前感染結核桿菌很容易發病;二是兒童，由於免疫力尚未建立，一旦發病易發展爲播散性結核病甚至結核性腦膜炎。還有一大類人羣是15~30歲間的青壯年，他們生活壓力大，精神負擔重，體力過勞。“其中尤以高考生感染髮病的較多，升學壓力、體質弱等都是刺激發病的因素。”
對於兒童體檢、中小學新生入學體檢，特別是結核密切接觸者、痰中帶血者、低熱咳嗽超過2～3周者，需要常規做PPD皮試，根據情況進一步做胸部照片和/或抽血檢查。如結核T斑點試驗，及時發現結核病人，早期治療，避免病情加重和結核擴散。
