化療藥物副反應 化療藥物經血循環直接作用於嘔吐中樞產生5 - 羥色胺、多巴胺等致吐神經遞質。這些遞質與大腦化學感受器結合引起噁心嘔吐。其嚴重程度因個人耐藥差異、精神類型、藥物毒性及藥量大小等而不同。
止痛藥物 控制癌痛的主要手段是藥物治療。但鴉片類藥物可刺激大腦的中樞化學感受器使胃排空遲緩出現噁心嘔吐,在排除化療及非藥物性原因時給予口服維生素B6 、嗎丁啉、胃復安等。
情境因素
1) 不良的心理因素 病人不同的社會文化背景、不同的個性特徵對癌症的認識過程也不同。部分病人由於過度焦慮、恐懼、刺激高級神經活動中樞導致機體神經內分泌、代謝功能紊亂,出現噁心嘔吐、失眠等。
2) 環境因素 不良的環境條件如油煙味、嘔吐物、排泄物、腫瘤壞死組織等可誘發或加重嘔吐。應合理調整牀位,爲病人創造安靜、整潔、舒適的治療環境。創面及造口儘量遮擋並保持清潔。嘔吐時頭側向一邊,準備不透明的容器並及時處理,更換清潔衣褲、整理牀單位,嘔吐後立即漱口,保持口腔清潔。
放療 放療殺傷腫瘤細胞的同時對正常組織也有不同程度的損害,出現噁心、嘔吐、疲乏等。放療後應囑病人多飲水或輸液增加尿量,迅速排出體內毒素以減輕反應。
消化道梗阻
機體內環境紊亂 癌症病人由於化療、消化道梗阻、機體新陳代謝異常改變等原因出現反覆而嚴重的嘔吐,導致水電解質和營養物質的丟失,出現消瘦、低血鉀、酸中毒等併發症。
顱內高壓 嘔吐伴有頭暈、頭痛、視物模糊、血壓升高,使用止吐劑效果不明顯,應考慮是否有轉移性腦腫瘤伴腦水腫或γ- 刀治療後反應性腦水腫引起的顱內高壓,應嚴密觀察意識、瞳孔及生命體徵變化。
