1.根治術後生化復發(PSA復發)的定義將血清PSA水平連續兩次≥0、2ng/m1定義爲生化復發(EAU)。
2.根治術後臨牀復發的評估方法 對生化復發患者全面評估的目的是判斷患者是否已發生臨牀復發，如已臨牀復發則應判斷屬局部復發，還是區域淋巴結轉移或遠處轉移。根據全面評估的結果選擇恰當的治療方案。
根治術後局部復發的可能性在以下幾種情況時大於80%：術後三年才發生PSA上升;
PSADT≥11個月;Gleason評分≤6;病理分期≤pT3a。
前列腺癌根治術後廣泛轉移的可能性在以下幾種情況時大於80%：術後一年內發生PSA上升;PSADT在4～6個月;Gleason評分在8～10分;病理分期≥T3b。
(1)直腸指檢(DRE)：前列腺癌根治術後生化復發者，在PSA水平較低時DRE的意義較小。如果DRE發現異常硬結，則應進一步行直腸超聲檢查及其引導下的穿刺活檢。#p#副標題#e#
(2)經直腸超聲檢查和活檢：直腸超聲檢查及其引導下的穿刺活檢是臨牀上常用的判斷根治術後前列腺窩局部是否復發的方法，活檢後明確局部復發的確切位置， 有助於制定更加合適的放射治療照射野。活檢時PSA的值與活檢的結果相關，PSA<0、5ng/m1的患者中活檢陽性率爲28%，而 PSA>2、0ng/ml的患者中陽性率爲70%。
(3)骨掃描和CT：參照治癒性治療後隨訪。
2.根治術後復發的治療 對於根治術後生化復發患者的治療選擇目前還有一些爭議，可供選擇的方法包括：觀察等待、挽救性放療、內分泌治療。對生化復發患者，無法明確有無臨牀復發， 通過上述預測腫瘤是局部復發還是廣泛轉移的方法綜合分析。局部復發可能性大者可選用等待觀察或挽救性放療，廣泛轉移可能性大者可選用內分泌治療。如果已明 確臨牀局部復發應選用挽救性放療，如已臨牀廣泛轉移則應採用內分泌治療。
(1)觀察等待治療：適應於低危患者，PSA生化復發的早期。因爲此類患者疾病發展很慢，從生化復發到臨牀復發或轉移的中位時間爲8年，從發生轉移到死亡的中位時間爲5。
(2)挽救性放療：根治術後生化復發患者如排除了腫瘤的遠處轉移可接受挽救性放療。接受挽救性放療病人的條件包括：①預期壽命>10年;②身體一般 情況好;③僅生化復發無臨牀復發或轉移;④臨牀前列腺窩局部復發。局部復發的患者應在血清PSA水平≤1、5ng/ml時採用針對前列腺牀的挽救性放療， 總劑量達64～66Gy。
(3)內分泌治療：生化復發且有很高的臨牀廣泛轉移傾向的患者應儘早採用內分泌治療。如果患者已發生臨牀轉移或根治術前PSA> 20ng/m1、Gleason評分>7、廣泛手術切緣陽性或腫瘤有包膜外侵犯，應儘早採用內分泌治療。可採用最大限度雄激素阻斷、 間歇性內分泌治療、抗雄激素藥物單藥治療。
有關最大限度雄激素阻斷和間歇性內分泌治療方法參照內分泌治療。
