軟下疳患者應警惕4種併發症
軟下疳又稱第三性病，是一種呈短鏈狀的名字叫杜克雷嗜血桿菌的細菌引起的一種性傳播疾病。軟下疳患者如不及時發現和治療可發生各種併發症，常見的有下列幾種：
1、尿道瘻
由於陰莖部軟下疳可造成陰莖毀壞性潰瘍而侵犯及尿道，可引起排尿劇痛，最後可導致尿道狹窄，排尿困難。
2、包皮炎和嵌頓包莖
當患者在包皮內發生軟下疳時，可因炎症水腫而造成包皮炎性包莖，包皮內膿汁積瀦可引起龜頭炎。如果包皮高度水腫不能翻轉時則可引起嵌頓包莖。
3、繼發感染
在感染軟下疳的同時少數病人還可繼發感染梅毒和性病性淋巴肉芽腫等醫`學教育網整理，可以增加損害的嚴重性，此時可發生混合性下疳，往往難以治療。
4、軟下疳性淋巴結炎
又稱軟下疳性橫痃或痛性橫痃，50～60%患者可以發生，多在軟下疳潰瘍出現後數天到了周內發生。以腹股溝多見，常爲單側性，開始爲局部淋巴結腫大，有輕微壓痛，然後可逐步累及鄰近多個淋巴結，併產生淋巴結周圍炎，彼此可融合成較大的團塊。局部皮膚可紅腫，觸之有波動感，最後可破潰而形成潰瘍。此時患者可有明顯的疼痛，還可伴有發燒，常需2～4周才逐步癒合形成疤痕。
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軟下疳的治療方法
（一）治療
1.治療原則及時、足量、規則用藥；患者的性伴應同時接受檢查和治療；治療後應進行隨訪。治療期間應禁止性生活。
2.治療方案
（1）阿奇黴素1g，單次口服（孕婦及哺乳期婦女慎用）。
（2）頭孢曲松250mg，單次肌注。
（3）環丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天（禁用於孕婦及哺乳婦女和年齡《18歲者）。
（4）紅黴素500mg，口服，4次/d，療程7天。
3.注意事項
（1）病原體耐藥：治療無效可能是杜克雷嗜血桿菌對所用抗菌藥物耐藥。已有環丙沙星或紅黴素中度耐藥菌株的報告。
（2）包皮環切：未做包皮環切者療效較差。如果潰瘍位於包皮下，癒合較慢。
（3）HIV感染：合併HIV感染者治療失敗的可能性較大，且潰瘍癒合更慢。對這類患者療程應適當延長。
（4）皮損局部處理：對已化膿、有波動感的腫大淋巴結可行穿刺或切開引流。
在治療開始後3～7天應進行復查。如治療有效，在3天內自覺症狀好轉，在7天內潰瘍和淋巴結的腫脹也改善。如臨牀無明顯改善，應考慮：
①診斷是否正確。
②是否合併其他STD。
③是否合併HIV感染。
④未按要求用藥。
⑤病原菌耐藥。
完全癒合的時間隨潰瘍大小而定，大的潰瘍可能需2周以上。
創面完全癒合，淋巴結腫大完全消退，生理功能恢復正常爲痊癒。軟下疳如在早期發現，及時得到治療，能完全恢復正常，晚期的嚴重損害，即使治癒後也會留下瘢痕組織。
4.全身療法
（1）藥物的選擇：近年來，由於對Ducrey嗜血桿菌敏感菌株已經發生變化，以前推薦的治療已經過時。已報告了通過質粒介導的對氨苄西林（氨苄青黴素）、磺胺類、氯黴素、四環素和卡那黴素耐藥的Ducrey嗜血桿菌菌株。
在體外試驗中對Ducrey嗜血桿菌最敏感的藥物是阿奇黴素、頭孢曲松（頭孢三嗪）、環丙沙星（環丙氟哌酸）和紅黴素。已證明，喹諾酮類如環丙沙星（環丙氟哌酸）、依諾沙星、諾氟沙星（氟哌酸）及氟羅沙星（fleroxacin）對軟下疳治療有效。
（2）治療方案：
①一線療法：阿奇黴素1.0g，1次口服；或頭孢曲松（頭孢三嗪）0.25g，1次肌內注射；或鹼性紅黴素0.5g，口服，4次/d，連用7天。
②二線療法：阿莫西林0.5g加克拉維酸0.125g，口服，3次/d，連用7天。
③環丙沙星（環丙氟哌酸）0.5g，口服，2次/d，連用3天。
④羅紅黴素0.15g，口服，2次/d，連用7天；或克拉黴素0.5g，口服，2次/d，連用7天。
5.局部療法潰瘍可用高錳酸鉀溶液、生理鹽水或過氧化氫溶液沖洗，再用抗生素軟膏。對有痛性橫痃不宜切開，反覆抽取膿液後注入抗生素，穿刺時應從健康皮膚處進針。若已破潰，應每天換藥，保持引流通暢和創面清潔。潰瘍周圍可外用保護性泥膏，以免發生自身接種。
6.手術療法晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者，可行外科手術治療。對包莖病人應先用以上藥液浸泡或溼敷，治癒後應行包皮切除術。
7.性伴侶的處理對近1周內與患者有過性接觸的性伴侶要進行預防性治療。
8.隨訪應用上述療法，一般在3天內症狀即可改善，7天內可使膿性分泌物減少，潰瘍癒合，但淋巴結消退較慢，應注意觀察並穿刺抽膿。即使治療正確，約5%的病人會出現疾病復發。復治推薦採用原先的治療方案。
（二）預後
呈自限性病程，不會發生全身播散。未治療者的生殖器潰瘍和腹股溝淋巴結膿腫偶可持續數年，局部疼痛最常見。感染不引起免疫，可發生再感染。
食療法輔助治療軟下疳效果更佳。食療方法有：
1、黑豆、甘草、赤皮蔥、槐條各20g，水煎局部洗滌。紅腫熱痛者加用鯉魚膽外搽。
2、潰瘍口肉芽新鮮者，潰口摻生肌散；肉芽晦暗者用紫色疳瘡膏外敷。
相關中成藥：龍膽瀉肝丸，補中益氣丸，知柏地黃丸。
