老年人神經梅的原因
神經梅毒（neurosyphilis）是由蒼白密螺旋體侵犯中樞神經系統所致 發病機制： 梅毒螺旋體侵犯中樞系統可致相應部位的病理損害，侵犯腦脊膜引起炎性反應。腦膜增厚，以腦底的病變最明顯。累及腦血管脊髓動脈，可致相應動脈的血栓形成，發生腦或脊髓梗死它還可直接侵犯腦和脊髓組織，引起神經細胞變性壞死腦萎縮尤其易侵犯脊髓後索及後根，導致其發生變性萎縮 ; 實驗室檢查： 腦脊液檢查常見以淋巴細胞爲主的白細胞增多一般在100×106/L以下，蛋白質增高，爲0.5～1.5g/L，IgG及IgM可增高。 其它輔助檢查： 常用的血清和腦脊液梅毒診斷試驗爲：（venerealdiseaseresearchlaboratory）試驗 約70%陽性健康搜索。2.梅毒螺旋抗體吸附試驗特異性及敏感性更高，98%爲陽性。 》淋巴細胞 》腦脊液
老年人神經梅的症狀
1.腦膜及血管梅毒 急性梅毒性腦膜炎起病急，有明顯頭痛嘔吐及腦膜刺激徵。晚期神經梅毒腦膜炎常呈急性或慢性起病，以顱底腦膜炎多見，腦神經常受累，腦凸面腦膜炎可見侷限性或全身性癲癇發作。腦血管梅毒多在感染後2～10年起病，可侵犯任何動脈，表現爲受累動脈供血區的急性神經功能缺失2.脊髓炎及脊髓血管梅毒 主要表現爲急性或亞急性橫貫性脊髓損害。3.脊髓癆 影響脊神經後根及脊髓後索。表現爲下肢閃電樣痛，深感覺障礙感覺性共濟失調及膀胱直腸功能障礙。4.進行性癡呆 臨牀特徵爲進行性癡呆，早期表現爲性格改變，隨後出現近事記憶障礙，判斷與計算力降低，缺乏自知力，逐漸進入癡呆。 併發症： 神經梅毒常併發癲癇、視神經萎縮、老年性癡呆、腦梗死等。
老年人神經梅的治療方法
神經梅毒的治療首選爲青黴素，需大劑量治療健康搜索。水劑苄星青黴素每天480萬U，10天爲1個療程，間隔2周再重複1療程。普魯卡因青黴素，每天肌注240萬U，連續15天同時服用丙磺舒0.5g/次，4次/d。在治療過程中，由於大量螺旋體死亡可致過敏反應。甚至Herxheimenr反應，可在青黴素治療前1天開始口服潑尼鬆5～10mg/次，4次/d，連續3天以預防之。對有青黴素過敏者，可用多西環素（強力黴素）300mg/d口服，3次/d，連續30天；亦可用紅黴素500mg，4次/d，口服，連續30天健康搜索，在治療後1，3，6，12，18，24個月以及2年後每年複查血清及腦脊液，如有陽性發現，則應重複治療。對症治療鶒：對脊髓癆健康搜索的閃電樣疼痛可服卡馬西平100～200mg/次，3次/d；有癲癇發作者按類型給予抗癲癇治療。有精神症狀者用強安定劑鶒。
老年人神經梅的預防措施
嚴禁嫖娼，提倡使用避孕套患其他性病時應常規進行梅毒血清反應檢查。梅毒患者的性伴應定期觀察檢查。婚前體格檢查應常規包括梅毒血清反應
