哪些表現是是肺癌的症狀

肺癌的早期徵象

由於吸菸以及包括燃燒炭在內的環境污染，近幾十年來，肺癌在各國的發病率和病死率都在急劇上升。我國也大致如此。鑑於肺癌的病死率極高，平均5年生存率不到10%，因此，早期發現肺癌，以爭取採用以手術爲主的綜合治療措施，是提高5年生存率的關鍵。

肺癌的高發人羣是年齡在40歲以上，平時抽菸每天達一包以上，煙齡超過20年的人，尤其是男性。在這部分人羣中如果出現以下情況，就應高度予以警惕：

咳嗽

肺癌由於其所處的位置不同和功能損害不同，所產生的症狀也各不相同。由於腫瘤多在大支氣管上生長，刺激性強，故易產生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，約有50%的病人有刺激性嗆咳，無痰或少許白色泡沫痰。在繼發感染後，痰的質量也隨之改變。原有的慢性咳嗽者如發現咳嗽性質與平時不同，應引起警惕。高發年齡病人，在咳嗽經治療無效或持續時間較長時，應及早就診。有伴咳血者更應早診。

咳血

這在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出現在病程的早中期，血量不多，質鮮紅或與泡沫混爲一體。出現這種現象的原因是腫瘤表面血管豐富。咳嗽損及表層，導致血管破裂所致。如偶有咳血較多者，常呈反覆狀或只持續較長一段時間。

發熱

中心型肺癌在支氣管內生長髮展到管腔半阻塞或全阻塞時，可產生阻塞性肺炎。發熱一般在38℃左右，經抗炎治療易退熱。但如阻塞病變未除，則不久之後肺炎又會重現，形成反覆性肺炎。

聲音嘶啞

聲音嘶啞是肺癌的最重要的二個早期特徵，也是近年來國內外專家們在探尋中的一個新發現。聲音嘶啞可發生於咽喉炎、感冒和急性支氣管炎;甲狀腺手術、咽部手術後;也可發生於發聲不當和講話過度甚至大量吸菸飲酒之後。但是，這類嘶啞一般均可對症處理或經休息而自愈。肺癌、甲狀腺癌和喉癌引起的嘶啞與上類嘶啞絕然不同，尤其以肺癌更爲突出。

肺癌的其他早期症狀如咳嗽、胸痛、咯血等，均缺乏特徵性，而聲音嘶啞則有一定的特異性。據統計，約有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同時期包括早期內出現聲音嘶啞，其中中央型肺癌可高達40%。肺癌引起聲音嘶啞的病理是癌腫侵犯和壓迫了支配聲帶的神經，這種嘶啞常突然發生、進展迅速、甚至完全失聲，同時大多數病人伴有胸痛等，經休息和抗炎對症治療兩週以上仍無效果。

無症狀

約有I/3以上的肺痛患者無任何明顯的早期症狀，只能依靠定期檢查才能及早發現其病變。

肺外表現

有些早期肺癌患者缺乏肺部症狀，但卻可能出現某些肺外表現，如渾身關節疼痛，無論晴天、陰天，甚至連路也走不成。這些長期的關節疼痛的症狀與“關節炎”極其相似，很容易造成誤診，但如果拍X線胸片，就可以顯示出明顯的肺癌徵象。

據臨牀觀察和有關資料介紹，早期肺癌的骨關節病變主要特徵有：骨關節腫大（以四肢大關節多見）;四肢長骨遠端出現骨膜增，生、腫脹、疼痛;指甲出現畸形等。骨關節疾病的有關檢查項目均爲陰性，亦無胸痛、咳嗽、咳痰等肺部表現，按風溼或類風溼關節炎治療無效，進行手術切除後關節痛可在數小時內消失。

儘管這種病變的原因尚不清楚，但須引起重視。

肺結核合併肺癌

臨牀中，肺結核合併肺癌的病例並不少見，特別是40歲以上的肺結核患者，更要警惕肺結核合併肺癌的危險性。

據結核病觀察，肺結核病人在出現以下情況時常需考慮肺結核已經開始合併肺癌的可能性：

1、出現持續性咳嗽2-3周，且屬於刺激性，服一般止咳藥不能緩解者。

2、反覆出現痰中帶血或咳血，持續2-3周以上，難以用結核病解釋者。

3、胸痛進行性加劇，部分病人出現頑固性或持續性劇痛，一般止痛藥不能緩解者。

4、原有肺結核病竈已穩定，又在其他部位出現新病竈者。

5、在抗結核治療下，x線檢查顯示病竈增大，增多或單側肺門區及肺野內出現孤立性塊狀或球形陰影者。

6、出現縱隔增寬和肺不張者。

7、病人無明顯的結症中毒症狀，如潮熱，乏力、盜汗等，而胸腔積液卻增長較快，尤其爲血性者。

凡有以上幾種情況，不論肺結核存在多久，亦不論痰中結核苗呈陰性或陽性，均不可放鬆對肺結核合併肺癌的警惕。

另外，對於40歲以上的人，特別是吸菸史較長者，如發現下列情況應及時就醫詳細檢查。

1、 不明原因的痰中帶血或偶然小量咯血，已排除鼻腔、咽部、食道的出血性疾病。

2、在肺的同一部位反覆發生肺炎。

3、多年肺結核已痊癒，又發現咳嗽、咳痰及痰中帶血，但缺乏結核病的陽性特徵。

4、不明原因的咳嗽伴有體重下降。

5、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者用抗生素治療無好轉的頻繁嗆咳，突然出現咳嗽加重和咯血。

出現以上情況到醫院就診時，醫生會詳細詢問病史，全面體檢並做必要的化驗。例如：胸照片、做胸部斷層造影、查痰找癌細胞、做纖維氣管鏡檢查等。