鼻咽癌患者出血應該如何治療？少量涕中帶血時，局部可用止血；中量出血時，可局部用、腎上腺素紗條或鼻棉填塞止血、肌注止血藥；大量出血時，囑咐病人不要嚥下流血，保持鎮靜，及時報告醫生進行搶救。
可將鼻出血病人進行4級止血治療：
1級治療，即止血劑局部應用，出血點燒灼、冷凍、激光、射頻等治療;
2級治療，即前鼻孔填塞;
3級治療，即後鼻孔填塞;
4級治療，即外科手術血管結紮或栓塞。分級治療也適用於鼻咽癌出血的治療。
（1）燒灼法 適用於反覆小量出血且能找到固定出血點者。首先將出血部位黏膜表面麻醉，在該處點塗50%硝酸銀或30%三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉，也可電灼該部，還可應用治療激光、射頻或微波。燒灼範圍應越小越好，不宜燒灼太深。
（2）填塞法 用於出血較劇、滲血面積大或出血部位不明者。根據出血部位的不同及有無放療併發症可行鼻腔填塞，鼻咽填塞或鼻腔+鼻咽填塞治療。填塞前後能明確出血部位可提高止血效果。填塞時間不宜超過3 d～5 d。
填塞法治療後仍有活動性出血，可執行鼻咽癌止血照射，每天2.5 Gy～3.0 Gy，連續照射3 d～5 d，順利止血。填塞法常常爲鼻咽癌出血的首選治療，但是鼻咽癌放療後病人往往存在不同程度鼻粘連及張口困難，鼻咽部血管脆性增高，給填塞操作帶來困難，還會在填塞時誘發新的出血。
（3）血管栓塞法 該法在傳統的填塞法止血失敗時是一個重要治療手段，其治療價值大於治療風險。咽升動脈與頜內動脈均是鼻咽癌的主要供血動脈，頜內動脈位置恆定，管徑較粗，是栓塞的首選動脈。數字減影血管造影（DSA）影像清晰，分辨率高，確定出血部位迅速、明確，在影像系統下將栓塞物直接注入出血部位的血管內進行超選擇栓塞，使頑固性鼻出血迅速得到控制，且痛苦小。
Ricci等認爲，即使在首次栓塞止血不成功的情況下，重複栓塞亦簡便易行，與結紮相應動脈比副反應小。血管栓塞法主要併發症爲失明、面癱、腦梗死、神經系統損害。
（4）血管結紮法 鼻咽癌大出血予上述方法止血仍未控制的病人可考慮行頸外動脈結紮術。因結紮後側支循環建立迅速，頸內動脈的血液向鼻的頸外動脈網絡供血，止血效果有時不能得到鞏固，故主張結紮頸內外動脈的分支血管，常可達到止血效果。
（5）其他 對伴有全身性疾病的病人，如高血壓、凝血功能障礙等，需積極控制血壓，改善凝血功能。大出血一旦發生，在第6頸椎平面將患處頸總動脈向後壓於頸椎橫突之上，可減少出血甚至可停止出血，爲搶救贏得時間和機會。
友情提示：年齡、腫瘤的分期與鼻咽癌出血也有密切的關係。年齡越大，治療後越易出血。分期越晚，予大劑量放療後越易大出血。
