惡性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）是發生於淋巴結和（或）結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤，來源於淋巴細胞或組織細胞的惡變，是一組可以高度治癒的實體腫瘤。淋巴瘤在我國比較常見並具一定特點。近30年來，由於免疫學和分子生物學的發展，對淋巴細胞腫瘤的免疫學分型和功能有了比較深入的瞭解，對各類基因在淋巴瘤發生發展中的作用也正在闡明。
惡性淋巴瘤症狀
一。何傑金病病人偶爾發生飲酒後疼痛，疼痛部位侷限於受累區域。
二。可有發熱、盜汗或體重減輕等症狀。
三。皮癢在何傑金病較NHL多見，通常用抗組織胺藥物治療無效。
四。惡性淋巴瘤的主要症狀或體徵是淺表淋巴結無痛性腫大。何杰金氏病通常有頸或鎖骨上淋巴結受累，NHL除橫膈上、下淋巴結受累外，經仔細臨牀檢查可發現其他淋巴樣組織部位如滑車、眼窩淋巴結和韋氏環受侵。
五。除淋巴結腫大外，體檢尚可發現脾腫大。且脾大的病人常並有肝腫大。晚期病人因縱隔淋巴結腫大可出現上腔靜脈受阻。
惡性淋巴瘤治療
何杰金氏病的放射治療
放射治療原則除根據分期而定外，還要考慮病變的部位、病理、年齡等因素。若ⅠA病人病竈位於右上頸，因膈下侵犯機會較少，可單用斗篷野；如病竈位於左頸，因膈下侵犯多見，故照射範圍除斗篷野外，至少還要包括腹主動脈旁和脾臟。又如在ⅠB、ⅡB中，如病理屬於混合細胞型或淋巴細胞缺乏型，則在用全淋巴區照射後最好加用化療。對於年齡小於10歲或大於60歲的病人，因對放射耐受差，放射野不宜太大，一般多采用局部照射。
一。腫瘤根治劑量：上海醫科大學腫瘤醫院採用的腫瘤根治劑量是45Gy／6周；對腫瘤較大、退縮慢，可把局部劑量提高到50Gy左右。
二。預防照射：十多年來根據Rosenberg-Kaplan假設認爲腫瘤是單中心發生的，主要沿鄰近淋巴結轉移，因此放射治療不僅要包括臨牀發現腫瘤的區域，而且要對鄰近部位淋巴結區域進行預防照射，這種觀點的改變，使何杰金氏病的治療效果有了顯著的提高。
三。放射線的選擇：目前多采用60Co或4～8MeVX線。
非何傑金氏淋巴瘤的放射治療
一。腫瘤的根治劑量及放療原則：非何傑金氏淋巴瘤的最適劑量，不像何杰金氏病那樣明確，諸多的臨牀報道所採用的劑量亦很不統一。對於瀰漫型非何傑金氏淋巴瘤，可給予40～50Gy／5～6周，對於濾泡型可以酌減，尤其原發於淺表淋巴結。但對於瀰漫型組織細胞型，因對放射不敏感，易發生局部復發，局部控制量應50～60Gy。若巨大腫塊或照射後殘留，局部追加劑量5～10Gy。對於原發於頭頸部的可給予45～55Gy。
二。結內型非何傑金氏淋巴瘤的放射治療：根據組織學上的預後好差和分期不同，其放療原則爲：
1）預後好I、Ⅱ期：大多采用單純放療，主張採用累及野照射，不一定採用擴大野照射。
2）預後好，Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化療。若治療前病竈大於7～10cm或化療後病竈不能全消的患者，可以加用局部放療。
3）預後差，I、Ⅱ期：採用強烈聯合化療加累及野照射，放療後再加聯合化療。
4）預後差，Ⅲ、Ⅳ期：本型淋巴瘤發展較快，故應早期用強烈化療，病竈若不易全消，可以再補充局部放療。
三。結外型非何傑金氏淋巴瘤的放射治療：原發於咽淋巴環的早期病例可用放射治療來控制，放射治療應包括整個咽淋巴環及頸淋巴結，一般給予腫瘤量40～60Gy，原發於鼻腔的病竈，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻竇，預防照射鼻咽，以鼻前野爲主野，二耳前野爲副野，腫瘤根治劑量爲55Gy／5～6周，預防劑量爲40～45Gy；原發於上頜竇的病竈，設野同上頜竇癌，較上領竇癌照射範圍大些，腫瘤根治量55Gy／5～6周，放療後不作手術治療，腹腔原發性惡性淋巴瘤的單純放射治療效果較差，多與手術或化療聯合應用。放射治療技術因病變部位而異，可行全腹腔照射、局部區域性照射及腫瘤區照射。其適應症爲：
1）根治性手術，腫瘤侵犯漿膜或有區域淋巴結受累。
2）根治性手術，爲多中心病竈，或腫塊直徑＞7cm。
3）切緣有腫瘤或有周圍臟器的直接侵犯。
4）術後局部復發。其放射劑量，大多數作者認爲在25Gy～50Gy，而以35Gy以上較好。預防量一般要在30Gy以上，治療量一般要在40Gy以上，劑量過低，達不到預防和治療作用。
