杭州姚女士一年半前被確診爲早期肝癌，但因爲恐懼手術，她寄希望於通過吃藥消除腫塊，遺憾的是腫塊沒有消除，反而惡化爲肝腹水，失去了最佳的治療機會。
“這種誤區其實並不少見，現在有的人把肝癌的輔助治療手段作爲主要方法，失去了最佳治療時機。”浙大醫學院附屬第二醫院副院長樑廷波教授，在做客本報第115期名醫大講堂時表示，患了肝癌還是要進行以外科手術爲主的綜合治療。
有肝炎病史的要定期檢查
“肝癌是威脅人類身體健康的第四名殺手，我國肝癌的發病率在全球居於首位。”樑教授說，早些年乙肝疫苗沒有推廣，因母嬰傳播，一些年輕人成了乙肝病毒的攜帶者，這爲肝癌的發生埋下了隱患。他接診的最年輕的患者只有18歲。”
“肝癌是可控可防的，關鍵就是要做好篩查。”樑教授說，有肝炎病史的人是肝癌的高危羣體，特別是慢性肝炎和肝硬化的患者，最好能3至6個月做一次檢查，包括肝功能、B超和甲胎蛋白的檢查，這三項檢查可以有效地監控病情的進展。
此外，日常生活中要注意休息，少喝酒，特別是不要吃黴變的食物，有研究表明黃麴黴毒素和肝癌的發病有一定關係，所以黴變的大米、黃豆、花生等千萬不要食用。
姚女士那時肝上的腫塊只有2釐米左右大，而且在肝的邊界線上，很容易通過手術切除，再輔助化療等綜合治療，遺憾的是她比較恐懼手術，四處求醫，結果到現在出現肝腹水等嚴重惡化的症狀，連肝移植都失去了機會。
一旦確診爲肝癌，也不用太恐慌，國內接受正規治療的患者，術後最長生存時間達到了30多年。樑教授表示，關鍵是要接受正規的治療。
肝上腫瘤到底能不能切
關於肝癌的治療到底如何最科學，國內外學術界經過幾十年的研究表明以手術切除爲主，輔助肝動脈插管化療，生物治療，靶向治療，中醫中藥等多學科的聯合治療是最有效的。
“肝上的腫瘤到底能不能切，不完全是由腫瘤的大小來決定的。它還與腫瘤的位置、腫瘤與肝臟重要血管的關係以及切除後殘餘肝臟的體積和功能等多個因素決定。”樑教授說。
殘餘肝臟的功能，許多人可能不理解，其實，肝臟的代償功能還是比較強的。
但是，如果殘留下的肝臟體積太小或者功能太弱的話，就起不到維持生命的作用，術後就會發生肝臟功能衰竭，故外科醫生術前的評估往往需要考慮切除後剩餘的肝臟體積和功能是否能滿足機體最基本的代謝需要。
可惜，目前還沒有任何一種靈敏的檢查能完全準確地預測術後的肝臟功能。
這就需要術前的肝臟功能檢查，CT測量剩餘的肝臟體積和醫生的經驗綜合判斷。
可通過“養肝”爲切除做準備
對於這種情況，樑教授說他會採用一種“養肝”的辦法爲切除做準備，所謂“養肝”就是把肝臟養大，比如要切除的是左肝，但是患者的右肝非常小，一旦切除左肝，右肝就會體力不支，難以維持生命。就要在切除前，用特殊的辦法，比如採用左側門靜脈栓塞的辦法讓右肝慢慢長大，當它長得能夠耐受左側肝臟切除的時候再做手術，這樣既控制了腫瘤的生長，又使殘餘肝臟體積增大，大大減少了手術的風險。這一般需要4到8周的時間。
“每個人的情況都是不一樣的，到底什麼樣的手術方案是最適合的，我建議患者先和肝臟外科專科醫生進行良好的溝通，然後再製定方案。”樑教授說。
