開展這項工作，對於緩解農民羣眾“看病難、看病貴”有何重大意義？其重點和難點又在哪裏？記者就此採訪了浙江省發改委副主任金興盛和省衞生廳副廳長王國敬。
3年投入88億，農民“小病不出鄉鎮、大病不出縣城”
記者：當前，羣眾“看病難、看病貴”現象依然突出，在農村，因病致貧、因病返貧的現象仍然時有發生。在這種背景下，省裏提出要健全農村醫療衞生服務體系，主要是出於什麼考慮？其主要目的是什麼？
金興盛：近年來，在省委、省政府的高度重視下，浙江省農村衞生工作在許多方面都走在了全國前列，但和城市相比，浙江省農村醫療衞生在機構建設、醫療隊伍、服務水平等方面依然比較滯後，基層醫院無論是在數量還是質量上都難以滿足農民羣眾的就醫需求，這不僅造成了農民羣眾“看病難”，而且輾轉到外地求醫還給羣眾帶來了額外的交通、食宿等費用，增加了羣眾的看病費用，帶來了“看病貴”。
健全農村醫療衞生服務體系，既是浙江省當前深化醫藥衞生體制改革的重中之重，也是浙江省醫改工作的特色和亮點。其根本目的，就是要把農村醫療衞生服務這塊“短板”補長，讓羣眾能夠就近看得上病、看得起病、看得好病，實現“小病不出基層、大病不出縣城”。為實現這些目標，2009年至2011年浙江省各級財政共安排農村醫療衞生體系建設投入88億元。
王國敬：為實現這個總體目標，浙江省決定，到2011年底基本建立“20分鐘醫療衞生服務圈”，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的城鄉醫療衞生統籌發展新機制，基本建立“穩得住、下得去、幹得好”的城鄉基層醫療衞生隊伍。
總體而言，一方面，浙江省將加強農村縣鄉村三級醫療機構的硬件建設，打造20分鐘醫療服務圈，讓農民羣眾看病更方便，另一方面，加強農村醫療機構的軟件建設，提高其服務水平和管理水平，讓農民羣眾在基層醫院看病更放心。
打造“20分鐘醫療服務圈”，農民看病更方便
記者：浙江省打造“20分鐘醫療服務圈”，加強農村醫療機構的硬件建設，重點需要關注哪些環節？
金興盛：打造“20分鐘醫療服務圈”，要大力開展農村醫療衞生機構標準化建設，讓農民“有地方看病”。
到2011年底，浙江省將新建、改擴建鄉鎮衞生院（社區衞生服務中心）350家以上，村衞生室（社區衞生服務站）1.1萬個。屆時，浙江省每個縣（市）至少有1所縣級醫院達到二級甲等醫院水平，所有建制鄉鎮都有一所達到國家標準的鄉鎮衞生院（社區衞生服務中心），行政村醫療衞生服務實現全覆蓋。通過這些努力，廣大農民在家門口都能享受到良好的醫療服務。
王國敬：在讓農民“有地方看病”的同時，浙江省還將進一步穩定鄉村醫療衞生隊伍，讓農民“有人看病”。
省政府已經決定，今年起政府在每個建制鄉鎮辦好一所鄉鎮衞生院（社區衞生服務中心），確定為社會公益類衞生事業單位，在合理核定人員編制的前提下，使鄉鎮衞生院醫務人員的工資水平與當地事業單位工資水平相銜接。同時，對於村衞生室，省財政三年共安排基本建設資金1.5億元、運行經費2.47億元，使鄉村醫生的工資水平與當地職工平均工資水平相銜接。
提高醫療服務水平，農民看病更放心
記者：和全國一樣，當前浙江省“大醫院人滿為患，基層醫院門可羅雀”的現象仍然比較嚴重。有專家認為，這既有羣眾就醫心理問題，但更重要的是基層醫院服務水平不高、農民不夠信任的原因。在這方面，浙江省將有哪些舉措？
金興盛：確實如此，農村醫療衞生服務體系的硬件建設固然重要，但更重要的是必須加強軟件建設，提高基層醫院的管理水平和服務水平，這樣才能讓老百姓信任基層醫院，放心去看病，這是真正的重點和難點。
為提高基層醫院的管理水平和服務水平，浙江省這次啟動了縣鄉村醫療衞生資源統籌配置改革試點工程，決定在24個縣（市、區）開展縣域內醫療衞生資源整合的試點工作，實行縣、鄉、村三級醫療機構聯動發展。首先，充分發揮縣級醫院的龍頭作用，由縣級醫院通過重組、託管、幫扶等多種形式，包括縣級醫院統一管理鄉鎮衞生院的人財物、把鄉鎮衞生院作為縣級醫院的派出機構等，以此提高鄉鎮衞生院（社區衞生服務中心）的服務能力和水平。其次，實行鄉鎮、村衞生一體化管理改革，全面實行鄉鎮衞生院（社區衞生服務中心）對村衞生室（社區衞生服務站）的人員、機構、業務、財務、藥品“五統一”管理，提高村衞生室（社區衞生服務站）的服務能力和水平。
王國敬：為加強基層醫療衞生人才隊伍建設，浙江省決定深入開展基層衞生人才素質提升工程，促使其技術有進步、業務能提高。
到2011年底，浙江省將完成社區全科醫生培訓3萬人次以上，培養全科醫生3000名，實現社區醫療機構都有合格的全科醫生。同時，浙江省還將採取定向培養、特崗招聘、學歷提升等形式，進一步充實和提高基層醫療衞生隊伍的數量和質量。此外，城市三級醫院都要與3所左右縣級醫院建立長期對口協作關係，採取到城市大醫院進修、參加住院醫師規範化培訓等方式，提高縣級醫院醫生水平。
