肛瘻的病理表現有外口、瘻管、支管、內口組成。
①外口:是肛門周圍膿腫破潰或切開的口,在肛門周圍的皮膚上,多數距肌門約2~3cm。其距肛門遠近不定,數目不一,可凹陷,也可突起;可伴有肉芽組織,紅紫色,潛行性邊緣,形狀整齊,且外口較大者多為結核性瘻管。
②瘻管:連接內口與外口的管道,形狀各異,可有一個,也可有多個分支。
③支管:主瘻管引流不暢,或反覆感染,均可發生很多支管。探清支管對手術效果極為重要。
④內口:是肛門感染形成肛門周圍膿腫的入口,多數在肛竇附近,80%在肛管後正中線兩側的肛竇發生。由坐骨直腸窩和肛門部來的血管,在肛管後方正中線兩側進入直腸,感染常沿血管周圍蔓延,因此,內口多在肛管後部中線兩側。